臨床預防服務

出自 MBA智库百科(https://wiki.mbalib.com/)

臨床預防服務(Clinical Preventive Services)

　　臨床預防服務是指在臨床場所對健康者和無癥狀的“患者”病傷危險因素進行評價，然後實施個體的預防干預措施來預防疾病和促進健康，是在臨床環境下第一級和第二級預防的結合。在具休的預防措施上，強調糾正人們不良的生活習慣、推行臨床與預防一體化的衛生服務。這裡所指的“無癥狀(asymptomatic)”和“健康(healthy)”並非指患者目前沒有任何主訴，而是針對某些嚴重威脅生命的特定疾病而言目前沒有相應的癥狀和體徵。這要求醫生在處理日前患者疾病的同時，著眼於他(她)將來的健康間題，做好第一級和第二級預防服務。強調臨床預防服務，其意義在於臨床醫務人員是衛生系統的服務主體，人數占整個衛生隊伍的90%以上，且人群中約有2/3以上的人一年內有可能去看醫生。因此，醫務人員與個體接觸面大，易於為個體患者提供面對面個體化服務，且患者對醫生的建議有較大的依從性，醫生又易於隨訪和瞭解患者的健康狀況和行為改變的情況，效果比較突出。

　　臨床預防服務的內容包括:對求醫者的健康咨詢(health counseling)、篩檢(screening)、免疫接種(immunization)和化學預防(chemoprophylaxis)。

　　(1)對求醫者的健康咨詢:通過收集求醫者的健康危險因素，與求醫者共同制訂改變不良健康行為的計劃，隨訪求醫者執行計劃的情況等一系列有組織、有計劃的教育活動，促使他們自覺地採納有益於健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病、促進健康、提高生活質量。健康咨詢是最重要和最常用的臨床預防服務。

　　(2)篩檢:指運用快速、簡便的體格檢查或實驗室檢查等手段，在健康人群中發現未被識別的病人或有健康缺陷的人。

　　(3)免疫接種:指通過接種各種疫苗等免疫後，使機體自動產生特異性免疫力，從而提高人群免疫力以達到保護個體免於發病或構成人群免疫屏障而控制疾病流行，甚至消滅某些疾病。

　　(4)化學預防:指對無癥狀的人使用藥物、營養素(包括礦物質)、生物製劑或其他天然物質作為第一級預防措施，提高人群抵抗疾病的能力以防止某些疾病。常用的化學預防方法有:①對育齡或懷孕的婦女和幼兒補充含鐵物質來降低罹患缺鐵性貧血的危險；②補充氟化物降低齲齒患病率；③孕期婦女補充葉酸降低神經管缺陷嬰兒出生的危險；④絕經後婦女使用雌激素預防骨質疏鬆和心臟病；⑤阿司匹林預防心臟病、腦卒中以及可能的腫瘤。

• 孫貴範主編.第六章 衛生保健策略與疾病預防控制體系.預防醫學.人民衛生出版社,2010