篩檢
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篩檢(Screening)
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篩檢是指運用快速、簡便的檢驗、檢查或其他措施，在健康的人群中，發現那些錶面健康，但可疑有病或有缺陷的人。篩檢也稱篩查，篩檢所用的各種手段和方法稱為篩檢試驗(screening test)，它可以是體檢、實驗室檢查和問卷調查等。
篩檢不是診斷，篩檢的目的有：
①早期發現可疑患者，做到早診斷、早治療，提高治愈率，實現疾病的二級預防。如乳腺癌、宮頸癌的篩檢。
②發現高危人群，以便實施相應的干預，降低人群的發病率，實現疾病的第一級預防。如篩檢高血壓預防腦卒中。
③瞭解疾病自然史。通過篩檢可以觀察到疾病發展過程的各個階段，包括臨床前期、臨床期及臨床後期的癥狀和體徵。
④進行疾病監測。如對傳染病的病原學監測及隱性感染者的發現均需做篩檢。
- 按篩檢對象的範圍分為整群篩檢和選擇性篩檢：
①整群篩檢(mass screening)是對整個目標人群進行篩查，也稱普查，如當某病患病率很高時，對該範圍人群進行普查，找出其中患病可能性較大的人即整群篩檢。
②選擇性篩檢(selective screening)是在高危人群中進行篩檢，如對礦工進行塵肺的篩查。
- 按篩檢項目的數量可分為單項篩檢和多項篩檢：
①單項篩檢(single screening)是用某一種檢查方法篩查某一種疾病，如用餐後2小時血糖篩檢糖尿病。
②多項篩檢(multiple screening)是同時用多種檢查方法篩查一種或多種疾病，如用胸透，血、尿化驗等篩查可疑肺結核病、糖尿病或肝癌病人。
- 按篩檢的目的不同可分為治療性篩檢和預防性篩檢：
①治療性篩檢(therapeutic screening)，目的是為早發現、早診斷和早治療某病的病人所進行的篩檢。如乳腺癌、宮頸癌的篩檢。
②預防性篩檢(preventive screening)，目的是為發現某病的高危人群，以便進行干預預防某種疾病的發生所進行的篩檢。如篩檢高膽固醇血症預防冠心病。
篩檢是一項預防性醫療活動，其對象是錶面健康的人群，且人數眾多，不易合作，為確保受試者的利益，順利完成篩檢工作，必須制定好篩檢計劃，明確篩檢目的、估計篩檢效果、權衡利弊。具體要從被篩檢的疾病和人群及所用篩檢試驗是否合適、篩檢計劃是否完善和社會倫理等幾方面考慮，遵循以下原則：
1.被篩檢的疾病或缺陷是當地重大的衛生問題，如嚴重影響人群健康、給社會和家庭造成嚴重負擔的疾病。
2.對被篩檢的疾病或缺陷有進一步確診的方法與條件。
3.對發現並確診的病人及高危人群有條件進行有效的治療和干預，且標準應該統一規定。
4.被篩檢的疾病或缺陷或某種危險因素有可供識別的早期癥狀和體徵或測量的標誌。
5.瞭解被篩檢疾病的自然史，包括從潛伏期發展到臨床期的全部過程。
6.篩檢試驗必須要快速、簡便、經濟、可靠、安全、有效及易為群眾接受。
7.有保證篩檢計劃順利完成的人力、物力、財力和良好的社會環境條件。如社會的支持和醫療、行政部門的協作。
8.有連續而完整的篩檢計劃，能按計劃定期進行。
10.篩檢計劃應能為目標人群接受，有益無害，尊重個人的隱私權，制定保密措施。公正、公平、合理地對待每一個社會成員。
- 傅華主編.第五章 診斷試驗和篩檢試驗.預防醫學[M].北京:人民衛生出版社,2008
