筛检
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筛检(Screening)
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筛检是指运用快速、简便的检验、检查或其他措施，在健康的人群中，发现那些表面健康，但可疑有病或有缺陷的人。筛检也称筛查，筛检所用的各种手段和方法称为筛检试验(screening test)，它可以是体检、实验室检查和问卷调查等。
筛检不是诊断，筛检的目的有：
①早期发现可疑患者，做到早诊断、早治疗，提高治愈率，实现疾病的二级预防。如乳腺癌、宫颈癌的筛检。
②发现高危人群，以便实施相应的干预，降低人群的发病率，实现疾病的第一级预防。如筛检高血压预防脑卒中。
③了解疾病自然史。通过筛检可以观察到疾病发展过程的各个阶段，包括临床前期、临床期及临床后期的症状和体征。
④进行疾病监测。如对传染病的病原学监测及隐性感染者的发现均需做筛检。
- 按筛检对象的范围分为整群筛检和选择性筛检：
①整群筛检(mass screening)是对整个目标人群进行筛查，也称普查，如当某病患病率很高时，对该范围人群进行普查，找出其中患病可能性较大的人即整群筛检。
②选择性筛检(selective screening)是在高危人群中进行筛检，如对矿工进行尘肺的筛查。
- 按筛检项目的数量可分为单项筛检和多项筛检：
①单项筛检(single screening)是用某一种检查方法筛查某一种疾病，如用餐后2小时血糖筛检糖尿病。
②多项筛检(multiple screening)是同时用多种检查方法筛查一种或多种疾病，如用胸透，血、尿化验等筛查可疑肺结核病、糖尿病或肝癌病人。
- 按筛检的目的不同可分为治疗性筛检和预防性筛检：
①治疗性筛检(therapeutic screening)，目的是为早发现、早诊断和早治疗某病的病人所进行的筛检。如乳腺癌、宫颈癌的筛检。
②预防性筛检(preventive screening)，目的是为发现某病的高危人群，以便进行干预预防某种疾病的发生所进行的筛检。如筛检高胆固醇血症预防冠心病。
筛检是一项预防性医疗活动，其对象是表面健康的人群，且人数众多，不易合作，为确保受试者的利益，顺利完成筛检工作，必须制定好筛检计划，明确筛检目的、估计筛检效果、权衡利弊。具体要从被筛检的疾病和人群及所用筛检试验是否合适、筛检计划是否完善和社会伦理等几方面考虑，遵循以下原则：
1.被筛检的疾病或缺陷是当地重大的卫生问题，如严重影响人群健康、给社会和家庭造成严重负担的疾病。
2.对被筛检的疾病或缺陷有进一步确诊的方法与条件。
3.对发现并确诊的病人及高危人群有条件进行有效的治疗和干预，且标准应该统一规定。
4.被筛检的疾病或缺陷或某种危险因素有可供识别的早期症状和体征或测量的标志。
5.了解被筛检疾病的自然史，包括从潜伏期发展到临床期的全部过程。
6.筛检试验必须要快速、简便、经济、可靠、安全、有效及易为群众接受。
7.有保证筛检计划顺利完成的人力、物力、财力和良好的社会环境条件。如社会的支持和医疗、行政部门的协作。
8.有连续而完整的筛检计划，能按计划定期进行。
10.筛检计划应能为目标人群接受，有益无害，尊重个人的隐私权，制定保密措施。公正、公平、合理地对待每一个社会成员。
- 傅华主编.第五章 诊断试验和筛检试验.预防医学[M].北京:人民卫生出版社,2008
