临床预防服务

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临床预防服务(Clinical Preventive Services)

　　临床预防服务是指在临床场所对健康者和无症状的“患者”病伤危险因素进行评价，然后实施个体的预防干预措施来预防疾病和促进健康，是在临床环境下第一级和第二级预防的结合。在具休的预防措施上，强调纠正人们不良的生活习惯、推行临床与预防一体化的卫生服务。这里所指的“无症状(asymptomatic)”和“健康(healthy)”并非指患者目前没有任何主诉，而是针对某些严重威胁生命的特定疾病而言目前没有相应的症状和体征。这要求医生在处理日前患者疾病的同时，着眼于他(她)将来的健康间题，做好第一级和第二级预防服务。强调临床预防服务，其意义在于临床医务人员是卫生系统的服务主体，人数占整个卫生队伍的90%以上，且人群中约有2/3以上的人一年内有可能去看医生。因此，医务人员与个体接触面大，易于为个体患者提供面对面个体化服务，且患者对医生的建议有较大的依从性，医生又易于随访和了解患者的健康状况和行为改变的情况，效果比较突出。

　　临床预防服务的内容包括:对求医者的健康咨询(health counseling)、筛检(screening)、免疫接种(immunization)和化学预防(chemoprophylaxis)。

　　(1)对求医者的健康咨询:通过收集求医者的健康危险因素，与求医者共同制订改变不良健康行为的计划，随访求医者执行计划的情况等一系列有组织、有计划的教育活动，促使他们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康、提高生活质量。健康咨询是最重要和最常用的临床预防服务。

　　(2)筛检:指运用快速、简便的体格检查或实验室检查等手段，在健康人群中发现未被识别的病人或有健康缺陷的人。

　　(3)免疫接种:指通过接种各种疫苗等免疫后，使机体自动产生特异性免疫力，从而提高人群免疫力以达到保护个体免于发病或构成人群免疫屏障而控制疾病流行，甚至消灭某些疾病。

　　(4)化学预防:指对无症状的人使用药物、营养素(包括矿物质)、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施，提高人群抵抗疾病的能力以防止某些疾病。常用的化学预防方法有:①对育龄或怀孕的妇女和幼儿补充含铁物质来降低罹患缺铁性贫血的危险；②补充氟化物降低龋齿患病率；③孕期妇女补充叶酸降低神经管缺陷婴儿出生的危险；④绝经后妇女使用雌激素预防骨质疏松和心脏病；⑤阿司匹林预防心脏病、脑卒中以及可能的肿瘤。

• 孙贵范主编.第六章 卫生保健策略与疾病预防控制体系.预防医学.人民卫生出版社,2010