健康状况
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什么是健康状况[1]
健康状况是指在具有一定的健康意识、健康知识、健康能力基础上,通过个体(或群体)的健康实践而达到的情形。
健康素养对健康状况造成的影响[2]
在进行健康素养影响健康状况的研究时,评价健康状况的指标体系主要有两种,一种是直接从疾病出发,关注发病率、患病率、疾病的愈后以及慢性病的有效管理等指标,以此反映健康状况;另一种是从对医疗服务的利用情况来评价健康状况,包括住院次数、住院时间和急诊利用频次等指标。除此之外,与健康状况密切相关的自评健康作为补充评价的指标之一,也越来越多的被使用。
以关注疾病的发生和发展作为评价指标的研究较多,并且得出了健康素养和健康状况存在正相关的结论,如美国国家医学统计中心研究结果显示,低健康素养会导致多种疾病的发病率和患病率增高;Kalichman通过研究发现健康素养是影响艾滋病患者治疗和康复的重要因素,功能性健康素养与艾滋病患者的健康状态和健康知识均存在相关 ;Schillinger对2型一糖尿病患者的研究得到了相似的结论:健康素养不足的患者血糖自我控制能力差(OR=2.0;95%CI:1.1~3.7),视网膜病变率更高(OR=2.3;95%CI:1.2~4.6),因此他提出健康素养是健康状况的一个预测因子。
也有部分专家从对医疗服务的利用情况来探究健康素养对健康状况的影响,并获得了肯定的结论。Young通过通径分析在老年人中发现高健康素养者较低健康素养者拥有更低频率的住院(β=0.24)和急诊服务利用(β=-0.35)。Baker调查了2659名门诊和急诊病人,发现低健康素养者倾向于拥有更高的住院率和较差的自评健康,而早在1992年,Weiss就提出了低健康素养与较差的自评健康独立相关。此外,还有多项研究表明,在病人中不充足的健康素养与较差的健康状况和较高的住院频次存在关联。
无论是使用以上哪种指标体系,学者们通过研究均发现健康素养与健康状况之间存在着关联,并且是低健康素养者更倾向于拥有较差的健康状况,即有更多的患病、有较多的并发症、更多的住院和急诊服务利用。尽管结论趋于一致,但健康素养在多大程度上与健康状况相关联并没有明确的结果,需要进一步的研究。