健康服务业

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健康服务业(Health Servic industry)

　　健康服务业是以生命技术和生物技术为先导，以健康至上理念为指导，涵盖健康检查、疾病预防、医疗卫生、营养健康、身体养护、健身娱乐、康复治疗与休养、身心与精神疗治等多个领域多产业集合，具有较强的综合性。凡是围绕和服务于人的生理和心理健康的服务部门均可纳入广义的健康服务业的范畴。

　　健康服务包括：健康保养，亚健康调理，疾病的调、治。在温饱没有解决之前，健康服务主要是指疾病的治疗，随着生产水平及人们观念的提高，健康保养、亚健康调理和疾病的调理在健康服务中占的比例越来越大，成为确定的不断增长的巨大需求。以及将眼光盯在医疗那一小块上，不如站在健康服务的全局上考虑。

　　服务业的发展是衡量一个国家或地区经济发达程度的重要标志，健康服务业是现代服务产业中的重要内容。中等以上发达国家的健康服务消费总量约为GDP的5％至10％，美国超过15％。健康服务业在2006年占到国民生产总值的比重达14％，2007年达17％，健康管理服务业中的巨头公司对国会的影响力不亚于军火商。由此可见健康服务业的巨大影响力。

　　健康服务产业的发轫首先源于健康服务理念的提出。1861年英国著名医学专家Dr.Horace.Dobell首先提出：定期的检查可以预防罹患疾病及死亡，同时强调，对于没有明显病症的市民，如果能够有受过良好教育的医生们来进行包括家族史、个人病史、生活环境、生活习惯的调查，对身体器官的状态、机能及体液、分泌物做显微镜检查等，将检查结果以非口头的报告书来通知，并给予必需的建议的话，对于民众的健康是有益的。

　　具体的健康检查服务则发源于1908年美国士兵体检；1914年，美国保险公司全面引入推行健康检查。此后，1920年明确提出了通过专用固定设施服务健康体检。1949年，美国出现Multiphasi健检；1953年，美国Kaiser.Foundation开展了中老年健检服务；1954年，Kaiser.Permanente首创自动化健检；1970年国际健诊学会International.Health.Evaluation.Association（IHEA）于美国成立。国际健诊学会（IHEA）分为三个区域：北美洲和南美洲为一个区域，欧洲非洲、中东为一个区域；亚洲和澳洲为一个区域；健康体检与健康服务在全球得到了广泛认可并推动了产业发展。从1960年到1997年的37年间，经济合作发展组织（OECD）29（现为30）个会员国平均保健医疗费用占GDP的比例，从3.9%上升到7.6%，成长了将近一倍；其中以美国的比例最高。2004年的数据表明美国健康服务业占整体健康照护产业产值达65%。

　　21世纪以来全球健康服务产业仍呈快速增长态势。尤其是老年人口的增加，带来了强烈的药物需求。根据WHO的报告，超过65岁以上的全球老年族群，将对全球的处方药市场，带来较年轻病患多出三倍的处方药消费额。推测全球2025年会有近6.9亿的老年族群，随着老年人口的增加，也使得健康照护不论在药品、医材或是照护服务相关产业的消费量碎随之增加，预估健康照护产业将因二次大战婴儿潮之老年人口增加，促使产业显著的成长。因此专家认为国际健康照护产业将是未来十年的最有发展潜力的产业。

　　美国医疗卫生体系的架构分为：基金、购买者、医疗服务提供者、消费者四个层面。在医疗相关资金来源看，以2000年为例，总投入123239亿美元，其中政府投入占42.4%；个人占21.7%；雇主占35.8%。未来趋势是政府投入比重会下降。从风险承担的角度来看，政府占36.4%；个人占19.2%；雇主占14.3%，赔偿计划（属于保险）占8.6%；管理式医疗（属于保险）占16.1%；医疗服务提供者占5.4%。未来趋势是涉及保险部分的风险比重会加大，医疗服务提供者的风险比重会降低。

　　美国的健康服务机构分为公私立两种，大部分是由私人企业来提供相关服务。美国健康与人类服务部（Department of health and Human Services，HHS）是政府的健康服务机构，由国会提供4290亿美元作为全民照护服务的支出。联邦政府的老人医疗保险（medicare），是针对65岁以上的老人所提供的健康保险服务，而政府医疗保险（Medicaid），则是提供穷人医疗健康的服务。美国的义务性保险制度涵盖人数已占全国人数的85.4%，政府的政策促进了健康照护产业的发展。

　　美国管理式医疗的形式包括：赔偿保险（FFS）、管理式赔偿保险、优先服务提供者组织（PPO）、混合产品的服务计划（POS）、健康维护组织（HMO）。

　　美国的健康服务机构分为公私立两种，大部分是由私人企业来提供相关服务。美国健康与人类服务部（Department of health and Human Services，HHS）是政府的健康服务机构，由国会提供4290亿美元作为全民照护服务的支出。联邦政府的老人医疗保险（medicare），是针对65岁以上的老人所提供的健康保险服务，而政府医疗保险（Medicaid），则是提供穷人医疗健康的服务。美国的义务性保险制度涵盖人数已占全国人数的85.4%，政府的政策促进了健康照护产业的发展。美国管理式医疗的形式包括：赔偿保险（FFS）、管理式赔偿保险、优先服务提供者组织（PPO）、混合产品的服务计划（POS）、健康维护组织（HMO）。

　　从发展趋势来看，消费者需要更多的医疗信息、更高的透明度、更多的针对性很强的服务以及更多的参与决策，所以患者会被更多的卷入到与医疗卫生相关的决策与信息需求中。这将导致医疗卫生的受益责任转移：健康服务机构面临着明显的医疗成本压力，所以会寻求将医疗成本的一部分转给雇员，所以雇员需要对医疗支出有更多的控制。

　　美国人们对健康检查的重视程度相当高。在美国超过30岁的公民几乎每年都要进行一次全面身体健康检查，美国政府更是规定年龄超过50岁的男性和女性每年必须接受一次规定项目的检查。21世纪以来美国已有八百余家专业健康管理公司，服务内容涵括健康服务各领域。

　　健康服务产值与服务规模也得到了快速提高，每年约有几百万人参加健康管理公司的疾病管理服务。在过去10年的发展中，健康管理产业的收入占全美医疗保健业总收入的份额已经由10%上升到20%。21世纪以来美国的经济构成有七分之一来自健康服务产业，健康服务产业已成为美国排在信息产业之前的第一产业。

　　21世纪以来美国健康服务产业仍保持快速发展，据美国劳动部的预测：在1998年到2008年之间增长迅速最快的行业是：计算机及数据处理服务业（117%，健康服务业（67%），居民看护（57%），管理及公关（45%），人民供应服务业（43%）。Kaiser Permanente是美国地区性的健康服务机构，该公司1964年将计算机导入健检流程，引发自动化健检风潮。Swedish Covenant Hospital 是教会主持的慈善性健康服务机构，以服务经济条件较差的民众为主，在美国享有很高知名度。

　　要多措并举发展健康服务业。放宽市场准入，鼓励社会资本、境外资本依法依规以多种形式投资健康服务业，加快落实对社会办医疗机构在社保定点、专科建设、职称评定、等级评审、技术准入等方面同等对待的政策，使社会力量成为健康服务业的“劲旅”。统筹城乡、区域健康服务业资源配置，促进均衡发展。二要加快发展健康养老服务。加强医疗卫生支撑，建立健全医疗机构和老年护理院、康复疗养等养老机构的转诊与合作机制。发展社区、农村健康养老服务。三要丰富商业健康保险产品。支持发展与基本医疗保险相衔接的商业健康保险，鼓励以政府购买方式，委托商业保险机构开展医疗保障经办服务，使面向全民的“健康网”更加牢固。四要培育相关支撑产业，加快医疗、药品、器械、中医药等重点产业发展。提升中医药医疗保健服务能力。壮大健康服务人才队伍，鼓励社会资本举办职业院校，规范并加快培养护士、养老护理员、康复治疗师等从业人员。会议要求，要加大价格、财税、用地等方面的政策引导和支持，简化对老年病、儿童、护理等紧缺型医疗机构的审批手续。要切实加强健康服务业市场监管，健全退出机制，提高服务质量和安全水平，努力实现人民群众对健康、长寿、幸福的美好期待。