抗過敏藥物
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抗過敏藥物廣義上是指作用於各型變態反應及相關環節的所有藥物,包括抗組胺藥、過敏介質阻釋劑和免疫抑製劑三大類[1]。狹義的抗過敏藥物是指抗組胺藥物,適用於I型過敏反應[2]。
抗過敏藥物的分類及其特點[3]
抗組織胺藥:常用的有苯海拉明、異丙嗪、撲爾敏、息斯敏、特非拉丁等,對皮膚黏膜過敏反應的治療效果較好,對昆蟲咬傷的皮膚瘙癢和水腫有良效;對血清病的蕁麻疹也有效,但對有關節痛和高熱者無效;對支氣管哮喘療效較差。用藥劑量應個體化,駕駛人員或機械操作人員工作時應避免使用中樞抑製作用較強的藥品。
過敏反應介質阻滯劑:也稱為肥大細胞穩定劑。這類藥物主要有色甘酸鈉、色羥丙鈉、酮替芬等。主要用於治療過敏性鼻炎、支氣管哮喘、潰瘍性結腸炎以及過敏性皮炎等。
鈣劑:能增加毛細血管的緻密度,降低通透性,從而減少滲出,減輕或緩解過敏癥狀。常用於治療蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎、血清病以及血管神經性水腫等過敏性疾病的輔助治療。主要有葡萄糖酸鈣、氯化鈣等,通常採用靜脈註射,起效迅速。鈣劑註射時有熱感,宜緩慢推註,註射過快或劑量過大時,可引起心律紊亂,嚴重的可致心室纖顫或心臟停搏。
免疫抑製劑:主要對機體免疫功能具有非特異性的抑製作用,對各型過敏反應均有效,主要用於治療頑固性外源性過敏反應性疾病、自身免疫病和器官移植等。這類藥物主要有腎上腺皮質激素,如強的松、地塞米松以及環磷酰胺、硫唑嘌呤等。
抗過敏藥物的應用原則[4]
(1)抗過敏藥的應用應及時,以較快地抑制組胺和一系列反應。值得註意的是,組胺拮抗劑可抑制皮膚對組胺的反應,故皮試過敏原(如青黴素、鏈黴素、血清製品等)時,應在停藥48小時後進行。
(2)抗過敏藥引起的不良反應一般較輕微,最常見的是藥物的鎮靜作用,表現為白天思睡。同時飲酒或服用中樞神經抑製劑(如鎮靜藥、催眠藥、抗抑鬱藥),可使嗜睡加重。因此,對高空作業、駕駛員、精密機械操作者,工作前不得服用。
(3)患有急性哮喘、尿梗阻、青光眼、高血壓、胃潰瘍、哮喘、吸煙引起的持續性或慢性咳嗽患者,以及由肺氣腫引起的咳嗽或多痰患者,應在醫師指導下用藥。
(4)服藥期間不得同時飲酒或服用鎮靜催眠藥及抗抑鬱藥。
(5)孕婦、哺乳期婦女、嬰幼兒及老年人應慎用。
(6)抗過敏藥物的不良反應有食欲不振、噁心、嘔吐、腹部不適、便秘、腹瀉等。這類副作用隨藥物使用時間延長而減輕或消失,支氣管哮喘。 若進食時服藥也可減輕。
(7)如感覺到皮疹加劇,或喉頭粘膜水腫、胸悶、呼吸困難甚至窒息時,或應用抗過敏藥物3日後仍不見療效時,應及時去醫院診治。
(8)用藥期間,進清淡飲食,忌辛辣食物或腥膻食物,避免搔抓皮膚或用熱水洗燙,並暫時停用肥皂。尋找並去除致病因素,避免再次接觸。