醫療診斷

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目錄

什麼是醫療診斷[1]

  醫療診斷是指人體具有不正常狀態時,查找出患病的部位、程度及確定其病癥名稱的過程。

醫療診斷的要求[2]

  診斷過程是診人、診病、診型、診證和辯人、辯病、辯型、辯證結成的鏈條,以構成一個統一的整體。這就要求在痍病診斷中醫生應全面地把握疾病,儘可能地揭示疾病的本質,研究它的一切聯繫和“媒介”;其二,要揭示疾病的發展和運動,用歷史的態度去分析疾病的本質,把握由一種人、病、型、證向另一種人、病、型、證的轉化和過渡的規律;其三,必須揭示疾病的矛盾性質,因為只有把握了疾病的矛盾性質,才是一種真正的診斷;其四,診斷必新包括防治計劃和醫療實踐,這也是診斷正確與否的判斷標準,一切診斷的基礎,都是臨床實踐。

醫療診斷的發展階段[2]

  診斷也有一個漸進的過程,它的發展一般分為兩個階段:

  1.抽象階段

  這個階段稱之為普通階段,它不研究診斷的產生和形成問題,而是撇開內容,抽象地描述各種診斷的結構形式和進行分類,不反映疾病過程中正邪的矛盾問題,只回答病人的疾病是否有某種屬性,這種診斷一般有存在診斷、關係診斷、聯言診斷、選言診斷、假言診斷和模態診斷等。

  1)存在診斷,是肯定或否定診斷中確定某種疾病的存在,如“診斷:腸傷寒”、“印象:太葉性肺炎”、“印象:除外肺結核”等等。

  2)關係診斷,主要是診斷人、病、型、證與人、病、型、證之間的關係,如對稱關係的“陰陽兩虛”、“表裡同病”;傳遞關係的“陰損及陽”、“肝病傳脾”、“衛分之後方言氣。營分之後方言血”等等。

  3)聯言診斷,為一種複合性診斷,如“陰陽離合”、“既有表證,又有里證”等等。

  4)選言診斷,認為不可能患有幾種疾病,或某一病情可能屬於某幾種疾病,如“這個病人要麼患大葉性肺炎,要麼患葉間胸膜炎,要麼患支氣管肺炎”。

  5)假言診斷,斷定某一種疾病情況是另一種疾病情況存在的條件,如在腹水中找到了癌細胞,那末這個病人就患有癌症。

  6)模態診斷,指一切包含有模態詞的診斷,如“這個病人可能是患肺結核病”,“這個病人肺結核應當除外”,“腸傷寒必然是熱性傳染病”,“考慮上消化遭出血”等等。

  2.具體階段

  處於這一階段的診斷也叫辯證診斷,是病人客觀病程運動轉化發展的內在矛盾在診斷中的反映,要求在進行診斷時進一步揭示客觀病程的內在矛盾.發現病程總的發展趨勢,找出解決矛盾的方法,辯證診斷在中醫中顯得尤為突出,辯證診斷可分為四類。

  1)陰陽離合的診斷,如“陰盛則陽病”,這是通過對寒的本質的分析綜合而成的,是陰盛本質的反映。

  2)陰陽相爭的診斷,如“寒熱往來”的少陽證,是正邪相爭相持不下的診斷。

  3)對立面並存的診斷,如“寒熱夾雜”和“陰陽兩虛 .在病程發展既寒又熱,是陰虛又兼有陽虛,兩者並存。

  4)對立面轉化的診斷,如“表證入里”和“由里出表”,是病程的表裡出入轉化的反映。

  總之,診斷的發展是使診斷更加完善和完整,以新代舊,從個別到特殊,再由特殊到一般,形成了個別診斷、特殊診斷和一般診斷.但是在具體的診斷過程中,或者先診人、或先診病、或先診型、或先診證,並不能完全機械地先個別,後特殊,再到一般的順序,需要審時度勢,靈活運用。

醫療診斷與護理診斷的區別[3]

  醫療診斷是用於明確一種疾病或病理狀態,以便指導治療。醫療診斷側重於對疾病本身做出判斷,即根據病因、病理解剖和病理生理做出診斷。而護理診斷則是敘述患者由於病理狀態所引起的人的行為反應,其目的是為了制訂、實施護理計劃以解決患者現存的或潛在的健康問題,以便更好地為患者實施護理。護理診斷側重於對患者現存的或潛在的健康問題(或疾病)的反應作出判斷。

  此外,醫療診斷的數目較少,在疾病發展過程中相對穩定,保持不變;而護理診斷的數目較多,常隨患者病情和心理的變化而變化,並有階段性診斷差異,加之護理問題較多,隨著措施的實施,舊的問題得到解決,新的問題又可能產生,所以護理診斷也隨之改變,產生不穩定性。同一疾病,由於患者和病情發展不一可以產生多個健康問題和反應,而每一個癥狀可引發一系列護理問題,加上個體差異、社會、宗教、文化等諸多因素,導致護理問題多樣性,複雜性,除此之外不同疾病及多個癥狀並存,會使護理診斷、問題數量較醫療診斷數量多。因此根據上述情形可能產生不同的護理診斷,於是導致同病異護、異病同護的現象。

參考文獻

  1. 徐定傑,周遠東,桑育黎,韋金辰.模糊神經網路控制的醫療診斷系統研究[J].中醫葯學刊,2005(5)
  2. 2.0 2.1 劉守燦.醫療診斷的過程[J].吉安師專學報(自然科學),1997(6)
  3. 張雅麗,陳淑英,錢愛群.第三章 護理診斷.健康評估[M].高等教育出版社,2011
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