医疗诊断

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　　医疗诊断是指人体具有不正常状态时，查找出患病的部位、程度及确定其病症名称的过程。

　　诊断过程是诊人、诊病、诊型、诊证和辩人、辩病、辩型、辩证结成的链条，以构成一个统一的整体。这就要求在痍病诊断中医生应全面地把握疾病，尽可能地揭示疾病的本质，研究它的一切联系和“媒介”；其二，要揭示疾病的发展和运动，用历史的态度去分析疾病的本质，把握由一种人、病、型、证向另一种人、病、型、证的转化和过渡的规律；其三，必须揭示疾病的矛盾性质，因为只有把握了疾病的矛盾性质，才是一种真正的诊断；其四，诊断必新包括防治计划和医疗实践，这也是诊断正确与否的判断标准，一切诊断的基础，都是临床实践。

　　诊断也有一个渐进的过程，它的发展一般分为两个阶段：

　　1.抽象阶段

　　这个阶段称之为普通阶段，它不研究诊断的产生和形成问题，而是撇开内容，抽象地描述各种诊断的结构形式和进行分类，不反映疾病过程中正邪的矛盾问题，只回答病人的疾病是否有某种属性，这种诊断一般有存在诊断、关系诊断、联言诊断、选言诊断、假言诊断和模态诊断等。

　　1)存在诊断，是肯定或否定诊断中确定某种疾病的存在，如“诊断：肠伤寒”、“印象：太叶性肺炎”、“印象：除外肺结核”等等。

　　2)关系诊断，主要是诊断人、病、型、证与人、病、型、证之间的关系，如对称关系的“阴阳两虚”、“表里同病”；传递关系的“阴损及阳”、“肝病传脾”、“卫分之后方言气。营分之后方言血”等等。

　　3)联言诊断，为一种复合性诊断，如“阴阳离合”、“既有表证，又有里证”等等。

　　4)选言诊断，认为不可能患有几种疾病，或某一病情可能属于某几种疾病，如“这个病人要么患大叶性肺炎，要么患叶间胸膜炎，要么患支气管肺炎”。

　　5)假言诊断，断定某一种疾病情况是另一种疾病情况存在的条件，如在腹水中找到了癌细胞，那末这个病人就患有癌症。

　　6)模态诊断，指一切包含有模态词的诊断，如“这个病人可能是患肺结核病”，“这个病人肺结核应当除外”，“肠伤寒必然是热性传染病”，“考虑上消化遭出血”等等。

　　2.具体阶段

　　处于这一阶段的诊断也叫辩证诊断，是病人客观病程运动转化发展的内在矛盾在诊断中的反映，要求在进行诊断时进一步揭示客观病程的内在矛盾．发现病程总的发展趋势，找出解决矛盾的方法，辩证诊断在中医中显得尤为突出，辩证诊断可分为四类。

　　1)阴阳离合的诊断，如“阴盛则阳病”，这是通过对寒的本质的分析综合而成的，是阴盛本质的反映。

　　2)阴阳相争的诊断，如“寒热往来”的少阳证，是正邪相争相持不下的诊断。

　　3)对立面并存的诊断，如“寒热夹杂”和“阴阳两虚 ．在病程发展既寒又热，是阴虚又兼有阳虚，两者并存。

　　4)对立面转化的诊断，如“表证入里”和“由里出表”，是病程的表里出入转化的反映。

　　总之，诊断的发展是使诊断更加完善和完整，以新代旧，从个别到特殊，再由特殊到一般，形成了个别诊断、特殊诊断和一般诊断．但是在具体的诊断过程中，或者先诊人、或先诊病、或先诊型、或先诊证，并不能完全机械地先个别，后特殊，再到一般的顺序，需要审时度势，灵活运用。

　　医疗诊断是用于明确一种疾病或病理状态，以便指导治疗。医疗诊断侧重于对疾病本身做出判断，即根据病因、病理解剖和病理生理做出诊断。而护理诊断则是叙述患者由于病理状态所引起的人的行为反应，其目的是为了制订、实施护理计划以解决患者现存的或潜在的健康问题，以便更好地为患者实施护理。护理诊断侧重于对患者现存的或潜在的健康问题（或疾病）的反应作出判断。

　　此外，医疗诊断的数目较少，在疾病发展过程中相对稳定，保持不变；而护理诊断的数目较多，常随患者病情和心理的变化而变化，并有阶段性诊断差异，加之护理问题较多，随着措施的实施，旧的问题得到解决，新的问题又可能产生，所以护理诊断也随之改变，产生不稳定性。同一疾病，由于患者和病情发展不一可以产生多个健康问题和反应，而每一个症状可引发一系列护理问题，加上个体差异、社会、宗教、文化等诸多因素，导致护理问题多样性，复杂性，除此之外不同疾病及多个症状并存，会使护理诊断、问题数量较医疗诊断数量多。因此根据上述情形可能产生不同的护理诊断，于是导致同病异护、异病同护的现象。