多元文化护理

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多元文化护理(Multicultural Nursing)

　　多元文化护理是指在不同文化和亚文化条件下的关于护理行为、健康与疾病价值观念、信仰和行为模式的比较研究与分析，旨在建立一种科学的人文体系，从而提供既有文化特异性，又适于普遍文化条件的护理服务。

　　(1)实施多元文化护理是护理多元文化特征的内在要求：文化对人的思维和行为倾向有巨大的支配力，而且文化本身具有着较大的惯性，不容易改变，同时又对外部强加的影响会表现出巨大而顽强的抵抗力。雷林格曾指出，护理中的“文化强加”现象，即人们试图将自己的文化价值观、信仰以及行为方式强加于另一文化的个体、家庭或群体。护理人员如果把这种心理应用于患者，那么就会引起患者的抵触情绪，从而影响护患之间的沟通以及护患之间良好关系的建立。

　　(3)实施多元文化护理是开展整体护理、确保患者文化安全性的内在要求：在护士与患者的沟通与交流过程中，不了解或不尊重患者的文化传统，语言或行为方式不当，势必会给患者造成身体或心理上的痛苦甚至伤害，这就违背了整体护理与文化安全性的原则。因此，研究新时期的护理文化，发展多元文化护理理念势在必行，同时也是社会多元文化发展所向、医药模式转变的必然结果。所以，护理教育者有责任使护理人才从走上岗位起，就对多元文化护理有一个较清晰的认识，为今后担负高质量的护理，采用历史、哲学、人文、社会及行为的干预措施，为护理工作奠定理论和实践基础。

　　1.护理学科理论体系的多元化

　　护理学是以自然科学和社会科学领域的知识为理论基础的综合性应用学科，具有多元文化特征。随着单纯生物医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变，护理学的研究对象也从单纯的生物人转向心身整体的社会人；护理学科理论体系不仅包含自然科学，还包含社会科学和人文科学等内容，并且各学科相互渗透、相互促进。护理学理论体系涉及面广，具有多元文化的特征，并且随社会需求的改变呈动态变化。

　　2.护理服务对象的多元化

　　当今世界正处于全球经济一体化的时代，各国间的交往日益频繁。护理服务对象可能来自不同的国家和不同的民族；可能是健康人，也可能是患者；可能处在生命过程的不同阶段。正是由于这些差异的存在，会导致其对生命和健康的不同认知，对疾病与死亡的不同理解，对疾病症状的不同描述，对情感与悲伤的不同表现形式等。因而，决定了他们对护理服务的不同需求，要求护理服务提供者必须因人而异地为他们提供优质的多元文化护理服务。

　　3.护理职能任务的多元化

　　新的健康观和新的医学模式的提出，促进了多元文化护理的开展，对护理工作也提出了更高的要求。以往单纯的疾病护理转向全面的心身整体护理 ；从前仅限于医疗卫生机构需求的单一的护士角色扩展为医院、社区、家庭综合性服务角色，护士的工作场所发生了变化，从医院内扩展到医院外，走进社区和家庭；护理的职能范畴不仅包括治疗、预防、康复、保健，还涉及教育、管理、协调和研究等，形成了多元化的护理职能任务。

　　4.护士角色的多元化

　　随着护士职能范围的不断扩大以及护理内涵的不断丰富，护士角色的多元化特征将变得越来越明显，护士由以往单纯的疾病照护者的角色转变为适应和满足服务对象身心各方面需求的多重角色。护士担负着健康照护者、健康促进者、护理计划者、护理研究者、综合管理者、整体协调者、教育咨询者、康复指导者、心理疏导者等多重角色。

　　5.护理工作方式的多元化

　　护理工作方式是指护理人员在对服务对象进行护理时所采用的工作模式，又称护理分工方式。目前临床上较常采用的主要有个案护理、功能制护理、成组(小组)护理、责任制护理及整体(综合)护理等。这几种护理工作方式各有其优缺点，在临床实践中，可依据不同民族、不同文化背景下服务对象的需求及护理人员的实际情况，恰当选择并灵活运用。

　　1.关注服务对象的心理需求

　　物质生活水平的不断提高，使人们对心理需求的满足有了更高的要求。文化背景给人以适宜的生活方式、处世方式和思维方式，并形成了相同的文化心理、宗教信仰等心理需求，一旦这种心理需求不能得到满足，人就会产生心身状态的失衡。多元文化护理更加关注人的心理需求，以期通过人的心理需求的满足促进其恢复健康。认识到这一点的重要性，有助于护理服务提供者在护理实践中更多地关注服务对象的文化背景，尊重其文化差异，满足其心理需求。

　　2.注重护理文化内涵的拓展

　　多元文化护理的目标在于拓展护理的文化内涵，使护理专业理论、护理观念、护理计划和护理日常活动实践都以文化为基础，用文化来指导护理方法的改进，使其具有更丰富的文化内涵。多元文化护理体现了护理的文化内涵向更深、更广程度的拓展，同时也将多种文化渗透到护理工作中，对患者施以全程、全方位护理，以促进其早日康复。将多元文化和护理专业联系起来，有利于形成多元文化护理方法，标志着护理专业对人的认识进一步深化。

　　3.尊重患者的文化差异

　　随着社会经济的迅速发展，护理的服务对象多元化特征日趋明显。服务对象的文化背景不同，受教育程度、人生经历、价值观、生活习惯、宗教信仰等方面的差异，会导致对生命与健康的不同认识，对疾病与死亡的不同理解，对悲伤的不同表现形式及对护理的不同需求。多元文化护理注重从文化和文化差异的角度来认识服务对象，理解造成服务对象精神生活差异的根源，进而尊重服务对象的文化差异，满足其不同的护理服务需求。

　　5.有效提高患者的满意度

　　多元文化护理的价值最终体现在服务对象身上。由于护患双方都有属于自己的知识、感觉、情感，对健康与疾病的看法及生活经验不同，这些因素都会影响相互的感觉和期望，并进一步影响彼此间的沟通和由此所表现出来的行为。多元文化护理的功效是把方便让给患者、把实惠送给患者、把温磬留给患者，从而促进患者尽快康复，缩短住院天数，降低医疗费用，提高患者对医疗护理服务的满意度。符合患者文化需求的护理服务能消除患者的孤独感，缩小与患者文化模式的差距。

　　1.有利于转变护理服务理念

　　现代医学文明正在从着眼于局部的“治病”向关注整体的“医人”过渡，进而实现从身体到人性的文化跨越，医院各项医疗护理工作的开展必须紧紧围绕这个核心，把以人为本、关爱生命作为护理服务的根本宗旨，并从管理机制、规章制度、硬件设施和服务措施等多方面赋予人性化的关怀。临床调查结果也证明，患者在接受治疗的同时，更渴望得到医护人员的人文关怀 。人文关怀已成为医学文明和现代医院的重要标志，而多元文化护理有助于我们确立以人为本的服务理念。

　　2.丰富护理教育与培训内容

　　当今的护理教育已不再是单纯的医疗辅助性教育，而是将治疗、预防、保健、康复、护理有机结合起来，对护理人才培养标准、知识结构、能力素质等提出了新的更高的要求 。多元文化护理给护理教育和培训增添了许多新的内容，必须将多元文化护理思想融入护理教育中，转变护理教育模式、修订教学大纲、调整课程设置、制订新的教学目标和评估考核标准，营造护理实训的人文环境，按照新的医学模式和护理模式对护士知识结构的要求加强护理教育和培训，全面提高护士的专业素质。

　　3.促进护患关系和谐融洽

　　要做好护理服务工作，作为护理服务提供者必须从多元文化护理观念出发，注重对不同民族文化习俗的研究，为患者营造良好的人文环境。多元文化护理一方面强调充分满足患者的心理需要，另一方面也促进了护士角色向多元化转变。护理职能范畴的扩大及护理内涵的不断丰富，能使患者在良好的文化氛围中感受到护理服务的亲情和温暖，正确面对自己的病情，并愿意主动与护士沟通交流，促进护患关系更加和谐融洽。

　　4.推动整体护理向纵深发展

　　整体护理是护理工作的最新模式，充分赋予护理以生物、社会、精神文化的内涵。整体护理强调一切以患者为中心，关注患者的基本需要，最大限度满足患者的要求。整体护理本身具有多元文化的要素，而多元文化又能促进整体护理更具人文关怀。依据多元文化护理的思想，护士不仅要注重提高自身文化素质和专业素质，掌握多元文化护理知识和技能，评估和诊断不同文化背景下的护理需求，更要具备良好的心理素质。这对于推动整体护理的发展，必将发挥十分重要的作用。多元文化护理是社会进步和护理学科发展的产物。开展多元文化护理，要求护理工作者必须更新观念，转变角色，与时俱进，不断完善自我，与国际护理接轨，从而适应不断变化的新形势。