整體健康感知
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整體健康感知(OPH)是指個體通過對當前整體健康狀況的自我評估得到的對於其健康的認識。
整體健康感知是一個持久的自我概念,Marja提出的概念模型認為,個體得出對整體健康的認識應包括3個階段:首先應認識到“健康”的確切含義,以及“我的健康狀況”包含幾個部分,此階段的評價結果受個體文化背景以及健康觀念的影響;其次,確定自我評價方式應包括哪些部分,也就是說,當個體評價整體健康時受到哪些因素的影響,如參照人群、以往健康狀況、健康期望以及積極或消極的情緒;最後,確定哪個等級能夠最好地總結自身健康狀況。
健康狀況因果模型(sequential model of the structure of health status)認為健康感知為其4個維度的最終階段,其他3個維度包括疾病、殘疾和功能受限,三者相互作用並最終作用於健康感知維度。在該假設中,即使潛在的疾病不會造成功能受限,亦或是疾病造成的身體殘疾未引起功能受限,但是這3個維度都將對個體的OPH產生影響,因此,有研究提出OPH能夠考慮到患者自身對其健康狀況變化的敏感以及疾病的先兆表現。
評估OPH較為常用的方法包括視覺模擬評分法(VAS),SF-36健康調查量表以及從SF-36健康調查量表中提取第一項問題形成的單一條目問題評估方法,後兩者最為常用。
1.多項問題評估方法。採用SF-36健康調查量表,SF-36由李魯等人於2002年引進並翻譯,包括8個方面即生理功能(physical functioning,PF)、生理職能(role physical,RP)、軀體疼痛(bodypain,BP)、總體健康(generalhealth,GH)、活力(vitality,VT)、社會功能(social functioning,SF)、情感職能role emotional,RE)和精神健康(mental health,MH),2周重測信度變化範圍為0.66~0.94。其中,PF、BP、GH、VT、SF、MH 6個維度的回答按等級分為4~5項,RP、RE2個維度的回答為“是”與“否”,每個問題均賦予相應權重,每個維度最低分為0分,最高分為100分,分數越高,說明健康狀況越好。有研究對128例慢性心力衰竭患者的評估中測得8個維度Cornbach α繫數均>0.70,具有良好的複測信度和結構效度,在慢性心力衰竭患者中應用具有可行性。
2.單一條目問題評估方法。自1982年起,單一條目問題評估方法成為評價OPH的主要方法之一,該方法通常僅要求被調查者回答問題:一般來說,您認為您的健康狀況是非常好,很好,好,一般,差。如果被訪者回答“差”,調查者則認為與回答其他答案的人群相比,該人群更需要醫療保健資源,同時存在較高的健康惡化風險。此種方法通常用於資源、樣本量不足或需要考慮被調查者意願的研究。有研究指出,單一條目問題評估可以減輕收集數據的工作量,易於解釋,可以有效地預測死亡率與醫療保健資源利用率。
- 屈瑩,劉麗丹,和玲玲,張熠.整體健康感知在慢性心力衰竭患者中的應用[J].中國實用護理雜誌,2013(29)