整体健康感知

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　　整体健康感知(OPH)是指个体通过对当前整体健康状况的自我评估得到的对于其健康的认识。

　　整体健康感知是一个持久的自我概念，Marja提出的概念模型认为，个体得出对整体健康的认识应包括3个阶段：首先应认识到“健康”的确切含义，以及“我的健康状况”包含几个部分，此阶段的评价结果受个体文化背景以及健康观念的影响；其次，确定自我评价方式应包括哪些部分，也就是说，当个体评价整体健康时受到哪些因素的影响，如参照人群、以往健康状况、健康期望以及积极或消极的情绪；最后，确定哪个等级能够最好地总结自身健康状况。

　　健康状况因果模型(sequential model of the structure of health status)认为健康感知为其4个维度的最终阶段，其他3个维度包括疾病、残疾和功能受限，三者相互作用并最终作用于健康感知维度。在该假设中，即使潜在的疾病不会造成功能受限，亦或是疾病造成的身体残疾未引起功能受限，但是这3个维度都将对个体的OPH产生影响，因此，有研究提出OPH能够考虑到患者自身对其健康状况变化的敏感以及疾病的先兆表现。

　　评估OPH较为常用的方法包括视觉模拟评分法(VAS)，SF-36健康调查量表以及从SF-36健康调查量表中提取第一项问题形成的单一条目问题评估方法，后两者最为常用。

　　1.多项问题评估方法。采用SF-36健康调查量表，SF-36由李鲁等人于2002年引进并翻译，包括8个方面即生理功能(physical functioning，PF)、生理职能(role physical，RP)、躯体疼痛(bodypain，BP)、总体健康(generalhealth，GH)、活力(vitality，VT)、社会功能(social functioning，SF)、情感职能role emotional，RE)和精神健康(mental health，MH)，2周重测信度变化范围为0．66~0．94。其中，PF、BP、GH、VT、SF、MH 6个维度的回答按等级分为4～5项，RP、RE2个维度的回答为“是”与“否”，每个问题均赋予相应权重，每个维度最低分为0分，最高分为100分，分数越高，说明健康状况越好。有研究对128例慢性心力衰竭患者的评估中测得8个维度Cornbach α系数均>0．70，具有良好的复测信度和结构效度，在慢性心力衰竭患者中应用具有可行性。

　　2.单一条目问题评估方法。自1982年起，单一条目问题评估方法成为评价OPH的主要方法之一，该方法通常仅要求被调查者回答问题：一般来说，您认为您的健康状况是非常好，很好，好，一般，差。如果被访者回答“差”，调查者则认为与回答其他答案的人群相比，该人群更需要医疗保健资源，同时存在较高的健康恶化风险。此种方法通常用于资源、样本量不足或需要考虑被调查者意愿的研究。有研究指出，单一条目问题评估可以减轻收集数据的工作量，易于解释，可以有效地预测死亡率与医疗保健资源利用率。

• 屈莹,刘丽丹,和玲玲,张熠.整体健康感知在慢性心力衰竭患者中的应用[J].中国实用护理杂志,2013(29)