慢性病

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慢性病(Noninfectious Chronic Disease,NCDs)

　　慢性病也称为慢性非传染性疾病(Noninfectious Chronic Disease,NCDs)，是指长期的、不能自愈的、也几乎不能被治愈的疾病。主要是指那些发病率、致残率、死亡率较高和医疗费用昂贵,并有明确预防措施的疾病。

　　由于慢性非传染性疾病(NCD)具有长期性、不可治愈性的临床特征，其自身特点：①NCD发病原因复杂，与诸多因素有关如环境、职业及饮食习惯等；②NCD潜伏期较长，临床症状不明显，得病时间不确定性；③NCD久治不愈，因而病程较长，并随着疾病的发展，表现为功能进行性受损或失能，对健康损伤严重；③NCD彻底治愈希望不大，常表现为不可逆性，预后不良。

　　依据临床表现NCD种类归类为：

　　①心脑血管疾病常见有高血压、血脂异常、冠心病、脑卒中等；

　　②代谢性疾病常见有肥胖，糖尿病，痛风，缺铁性贫血，骨质疏松等；

　　③恶性病质慢性病，如主要为胃癌、肺癌、肝癌、食管癌等；

　　④其他慢性病如精神类疾病精神、心理障碍，过劳症；强迫、焦虑；抑郁症；更年期综合症；口腔疾病如带有遗传性因素牙周病及各种精神紧张、情绪激动及各种应激状态等的慢性病特征。

　　根据慢病三级预防的原则，国内外在慢病防治的技术措施方面进行了广泛的研究和实践，目前已经达到相对成熟的水平，并逐步形成了地区、国家和国际问统一的要求。如WHO通过制定“慢病防治规范”等一系列规范性技术文件，指导全球的统一行动；在国内，卫生部、国家疾病预防控制中心及各地卫生部门已经制定或正在制定高血压、糖尿病等慢病的防治指南、规范、程序、临床路径等，形成了相对统一的规范和要求。各种慢病有不同的要求，各地的具体措施各不相同，一般可概括为：

　　(1)一级预防：形式多样的健康教育活动；创建无烟单位、无烟家庭、无烟学校，设立无烟日、高血压日、世界精神病日、爱牙日等健康促进制度建设；针对一般人群与高危人群的运动、心理、膳食等方面的健康指导和行为干预；制定公共场所禁止吸烟、禁止向未成年人售烟等法律法规；实施慢病危险因素的监测制度；定期对居民健康状况进行监测等。

　　(2)二级预防：定期对各类高危人群进行慢病筛查；为居民提供及时、方便的健康咨询、医疗服务和转诊服务。

　　(3)三级预防：提倡慢病病人的自我管理；建立社区卫生服务与医院之问的双向转诊制度；使病人在急性期得到有效、规范的治疗；病情稳定后，按照合理的治疗方案，在社区获得方便、连续、经济、有效、规范的治疗与康复；晚期病人能够得到规范的康复指导、医疗照顾和临终关怀等。各国、各地区的实践证明，严格实施这些技术措施，对社区慢性病的防治是有效的，可以在现有技术水平和资源条件下达到最佳的效果。

　　当前，人类健康的第一大危害因素已不是传染因子，而是不良的行为和生活习惯。因此，积极开展健康教育，改变人类不良行为对于预防疾病，促进健康具有重要意义。有学者以冠心病为例分析指出，饮食中高胆固醇、高脂肪和患高血压病、超重以及吸烟等都是促发和加重冠心病的危险因素，而这些危险因素大都与不良的生活方式和行为有关。所以防治慢性病，如果不从改变不良的生活方式和行为着手，显然是难以奏效的。在澳大利亚、加拿大、英国和美国，心脏病死亡率在过去30年间显著下降。这些国家之所以能取得这些成就，主要得益于它们实施了针对全民的综合干预，并重点预防那些导致慢性病的共同危险因素。

　　近年来我国人群慢性病患病率迅速升高，已引起了政府的重视。上世纪80年代，我国开展了心脑血管疾病及危险因素的监测；90年代，卫生部建立了慢性病防治示范点，为在全国范围内开展慢性病的防治工作积累了宝贵的经验；进入21世纪，随着各地疾病预防控制中心的建立，慢性病的防治工作逐渐规范化，各地正在开展或已经开展了慢性病的基线调查，为实施干预将提供更加科学的支持。