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国家医疗保险模式

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出自 MBA智库百科(https://wiki.mbalib.com/)

目录

[隐藏]

什么是国家医疗保险模式

  国家医疗保险模式也称为国家卫生服务制度,是指政府税收或缴税的方式筹集资金,通过国家财政预算拨款和建立专项基金的形式,向医疗机构提供资金,由医疗机构向国民提供免费或低收费的医疗服务。英国和澳大利亚都是实行国家医疗保险模式的国家。

国家医疗保险模式的特点

  (1)属于福利性的医疗保险制度。一般在高福利国家实行,向全体国民免费提供医疗服务。

  (2)医疗保险基金的来源是国家税收。筹集资金渠道依赖国家财政拨款,个人不承担或少量承担医疗费用

  (3)医疗服务具有国家垄断陛。由政府举办医疗服务机构,或政府通过购买民办或私人医疗服务。

  (4)管理体制上实行计划配置,政府卫生部门直接调配和配置医疗卫生资源,直接参与医疗机构的建设和管理。市场机制对其不产生影响和调节。

  (5)保障项目水平比较高,保障的范围比较广。

国家医疗保险模式的主要内容

  (1)保障范围。涵盖所有公民

  (2)资金来源。来自国家税收,资金预算由政府或卫生、财政部门制定。

  (3)待遇标准。包括门诊服务、诊疗费、住院费、药品及保健费等,但各个国家和地区是有区别的。

  (4)管理体制。由政府的各级卫生部门或专门的医疗保险管理部门进行管理,既包括政策制度,也包括资金管理,还涉及医疗机构的管理。

  (5)医院服务。实行国家医疗保险模式国家医疗保险的重点在医院服务上。医院服务免收一切费用。因此医院病床普遍紧张,政府既要建立大批公立医院以供医疗服务用,又要加强医院的管理。

  (6)全科医生的特殊地位。在国家医疗保险制度中,全科医生具有重要作用,他是病人就医的第一关,按照规定,参加保险的每个公民都须选择一名全科医生,全科医生负责疾病诊断处置、健康咨询体格检查、开处方、转诊等医疗服务项目。所以全科医生的地位和作用显得非常重要。

  (7)社区保健服务。社区保健服务是成功实施国家医疗保险的重要环节,实行国家医疗保险模式的国家,都建立了不同类型的社区卫生中心,如全科医生诊所、老年公寓、儿童保健中心等,确保了医疗保险服务功能全面,就医方便。

参考文献

  • 郭士征主编,社会保障学,上海财经大学出版社,2009.11,第201页
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