卫生服务评价

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　　卫生服务评价是指判断预定卫生目标取得的数量、进展和价值的过程。

　　卫生服务评价主要是从卫生服务需要、利用和卫生资源几方面进行评价，其具体内容主要有如下几方面：①社会因素对卫生系统的影响；② 评价人群医疗卫生服务需要；③合理分配和使用卫生资源；④卫生系统的组织结构与功能；⑤卫生系统的经济分析；⑥卫生服务效果评价。

　　世界卫生组织为实现《2000年人人享有卫生保健》的战略目标提出卫生评价应涵盖以下6个方面：①适合程度：制定的卫生政策适合经济发展的程度，卫生计划是否符合人们的卫生要求，技术方法的可行性，群众的接受程度等；② 足够程度：能否在人力、物力给予足够的保证；③ 进度：开展的各项工作取得的进展同预期计划目标比较；④效率：成效与投入之间的对比关系；⑤ 效果：规划执行过程中对改善卫生状况取得的预期效果，评价实际达到的程度；⑥影响：卫生规划对卫生经济、卫生状况所引起的变化。

　　1.医院全面质量管理综合评价

　　主要是通过模糊综合评判的多级模型和数学中的“老手法”、综合指数法、层次分析综合指标评价法等方法来对医院质量进行综合评价。指标设定可以从工作效益评价、经济效益评价、工作质量评价、医德医风建设评价、专科建设评价、科研论文发展水平评价等方面来设定，也可以对医院的经营、病房工作效率、病种质量等进行监测评价，研制出了医疗信息计算机网络管理系统，使评价系统化、模式化。

　　2.医院水平综合评价

　　从影响医院水平的基础设施、医德医风、经济效益、人员编制、医疗水平、管理水平等角度或从医疗质量和工作效率角度来对医院水平进行综合评价。主要研究方法多采用层次分析法、混合指数法以及加权百分位次累加法等方法来进行。

　　3.医院综合效益评价

　　1990年卫生部正式发出通知，要求开展综合效益评价，以促进科学管理，充分合理地利用有限的卫生资源。目前，沈阳市、西南地区、广州市及军队系统对医院综合效益评价体系及标准都做了较系统的探索研究。但在医院综合效益指标体系、指标选定及统计方法等方面观点各异。如可以从投入和产出方面构建投入指标和产出指标，建立指标体系，运用多层指数法和WRSR法对医院综合效益从社会效益和经济效益两方面进行统计分析。也可采用树状结构将医院综合效益分解为工作效率、医疗质量、经济效益、医德医风4类指标体系，运用综合分析法进行分析评价，既可得出综合效益和各指标体系的水平，又可观察综合效益和各指标体系的趋向。

　　4.临床科室综合效益评价

　　可以采用综合指数评价方法或数学法和线性插值法对医院各临床科室的工作效率、诊断质量、治疗质量、管理质量、病种质量和护理质量进行测量，分析与评价其社会及经济情况进行，达到既可从总体效益方面来分析和评价医院效益的全貌，又可进行各科室间的同期对比分析，还可进行本科室的前后对比分析，以了解科室社会效益及经济效益的各个侧面的目的，对于医院科室的设置和评优、评先具有较强的实用性。

　　5.社区卫生服务评价体系研究

　　鲍勇提出，社区卫生服务现代化的综合评价指标体系包括：管理体制、硬件指标、信息指标、服务指标、健康教育和健康促进、人才培养指标以及健康指标，也有人提出可从卫生服务需要指标、卫生资源指标、卫生服务利用指标、卫生服务效果指标几方面对社区卫生服务进行评价。评价的方法普遍采用德尔菲法、数理统计法或专家咨询与现场调查相结合的研究方法来进行。

　　6.其他综合评价

　　卫生服务综合评价的应用领域很广，如根据投入一产出理论，采用秩和比和优化期望对等权重法从投入规模、环节控制、产出规模3环节建立起防疫站综合效益评价体系。李鹏翔、郑文贵等选用线性插值法和因子分析法建立了乡镇卫生院的防保开展能力综合指标和乡镇卫生院防保地位综合指标，定量表达乡镇卫生院存在的“重医轻防、以医养防”问题。还有利用层次分析法等方法对孕产妇系统保健质量、乡镇卫生院综合实力及卫生监督等工作的评价。

• 杨丽,方鹏骞.国内外卫生服务评价内容与方法比较分析[J].医学与社会,2005(7)