健康测量

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健康测量(Health Measure)

　　健康测量是指通过医学技术方法和手段对健康进行主观和客观检测评价的过程。由于健康概念内涵涉及多种维度、不同模式、复杂的指标体系及判别标准，因此健康测量一般采用主观量表与客观医学检查设备相结合的综合方法及手段。

　　不少学者认为健康是由生理、心理、社会多维因素组成的主体结构，可把健康测量内容概念分为三个主要方面:功能状态、完好状态和自测健康。有学者提出健康测量应包括5个不同的维度，即生理健康、心理健康、日常的社会功能、日常的角色功能和自测健康。国外学者采用的GOM隶属度健康状况分析模型，体现了健康测量内容是多维性、连续性和非线性的统一，这与WHO为健康所下的定义是一致的。具体描述有如下几方面：

　　1.躯体健康

　　常用评价躯体健康的方法是对体格、功能及体力进行测定以及对功能状况指数进行评价。其主要途径有医学模型、功能模型和躯体健康状况的自测。测量躯体健康的方法有：受限法，即个体在特定时间内完成某些正常活动身体受限青形；任务导向法，个体能够感受到的健康清形是如何影响其特定的躯体活动。常用的评定量表有基本日常生活活动(ADL)评定方法及工具使用生活活动能力(IADL)评定方法。

　　2.心理健康

　　心理健康的测量常包括行为功能的失调、心理紧张症状的频率和强度、心理完好度和生活满意度等内容。评价方法主要是通过对人格测验、智商测验、情绪与情感的测量、神经心理测验、总体心理健康评价来完成，常用的量表有MIMPI、EPQ、IQ、SAS、HAMID等，目前所使用的大多数量表是对心理异常现象的测量与评价，而心理健康的测量没有一个公认的标尺，存在一定的局限性。

　　3.社会健康

　　1951年有学者提出健康的社会定义，认为社会健康是作为一个社会化的人在履行个人角色和任务上的一种最适宜状态。社会健康测量常包括社会资源和人际关系等内容，评价方法是通过人际关系、社会支持、社会适应、行为模式的测量以及群体社会健康评价来完成，常用的有SRS、SSQ、RAND、SAS等量表。

　　4.自测健康

　　自测健康是个体对其自身的键康状况的主观评价和期望，这种测量基于自身的健康状况而不顾及他人的评价。其内容包括现实自测健康，未来自测健康，以及对痛苦的感觉等。健康的测量形式是采用问卷的形式，参照自身的、别人的或客观信息从极好到极差或从健康到不健康等几个尺度进行健康测量，自测健康能够反映个体有关神经的、内分泌的、免疫系统的信息，而这些信息是其他类型的健康测量方法无法得到的，常用的量表有自测健康评定(SRHMS)量表。

　　18世纪以来，人们认为健康就是没有疾病，在这一健康概念的指导下，人们习惯从“疾病”的概念出发来评价个体或人群的健康状态，对于疾病防治措施的有效性评价采用发病率、患病率、病死率、生存率等统计指标，对患病个体采用痊愈、显效、好转、无效等指标。当然，应用这些评价指标来测量健康状况是必要的，但未能表达健康的全部内涵。其主要原因为医学科学只关注疾病的生物学方面，而忽视了人的心理、社会等方面的健康状况；只注重医生的诊疗意见，而忽略了患者自己对自身健康状况的主观评价。现代提出健康是一种身体上、精神上和社会活动上的十分良好状态，而不仅仅是无病或虚弱，这一定义强调了生活的整体性和健康的多维性。近代有学者提出自测健康，这一概念是个体对其健康状况的主观评价和期望，许多学者对这一概念进行充实和完善，目前自测健康已成为国际上比较通用的健康测量方法之一。随着健康测量技术的不断改善，对健康测量逐渐从单一的躯体健康测量走向对多维度的躯体、心理、社会、主观满意度等的测量;从对负向健康测量走向对正向和负向两方面的测量;从对组织器官的客观状况的测量走向对个体主观体验和满意度的测量；从以患病或死亡为终点的测量走向以患病后个体的功能状况和社会适应能力为终点的测量。