做作性障碍

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做作性障碍(Factitious disorder)

　　做作性障碍，又称Münchhausen 综合征，也称做作性精神障碍。其特点是自己人为制造症状或疾病，是以德国一男爵 (1720—1797) 名字命名的，该男爵爱说大话，把他自己在打猎、从军、旅行等生活过程中的很多轶闻，写成“历险记”一书，内容真假混杂，离奇夸张，显得丰富多彩，具有戏剧性。

　　做作性障碍的患者既不是为了获得赔偿、照顾或摆脱困境，也不是为了诈病，持久而反复地故意制作成假装躯体和（或）精神症状，甚至不惜自残自伤以求产生精神症状，谋求病人身份。

　　这类病人主要表现为到处求医, 千方百计地要求住院, 为了达到这个目的, 可通过说谎、吹牛, 甚至不惜损伤自己躯体等种种手段, 编造出很多假症状。但又无明确的目的, 即不是诈病。当住入医院后稍不如意即又出院, 于是反复转辗于各个医院。又称住院流浪汉、住院癖或慢性装病。

　　病因主要有心理学的几种观点：如 K.Abrahm (1935), Spityo (1968) 提到其病理心理机制是在婴儿期, 父母双方争吵或失去母爱, 破坏了恋母情结, 以后病人在潜意识中产生强烈的获得温暖和关心的要求, 为了达到这个目的, 通过投射机制而编造许多虚假症状并到处求医。还有人认为是对自卑感, 性的压抑所引起的焦虑的一种防御机制。病人虽然到处求医，制造症状所带来种种经济上的损失和躯体上的痛苦但仍乐此不疲，是由于在潜意识中获得原发性得益，而赔偿性神经症则是继发性获益，具有不同的心理学机制。