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集資醫療

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什麼是集資醫療

  集資醫療又稱統籌醫療,是國家、雇主、居民按一定比例籌集資金作為醫療費用,人們在生病時可以享受免費或部分免費醫療服務的衛生保健制度。集資醫療包括合作醫療勞保醫療及部分地區同時實行的健康保健保償制度、鄉鎮企業職工健康醫療、獨生子女保健等形式[1]

集資醫療的分類[1]

  對於集資醫療應該說沒有一個固定的模式可循,從不同的角度分析,有不同的分類方法。

  1.按集資形式分:單一型,指國家、集體、個人三方中任何一方單獨集資;混合型,是指二方以上共同集資。

  2.按國家、集體參與量分:高福利型,指國家、集體集資部分占集資額的比例在60%以上;福利型,是指國家、集體集資部分占集資額的比例在20%以上;互濟型,是指以集資者互助互濟為主。

  3.按集資醫療報銷面分:泛益型,指受益面較廣,報小病不報大病,包括合醫不合藥、合藥不合醫、“四費”(指掛號費、註射費、檢查費、敷料費)減免等形式;風險型,指為主要解決因病致貧,只報大病不報小病;結合型,指既報大病又報小病,二者兼而顧之。

  4.按管理形式分:有村集村管、村集鄉管、鄉村合管、全縣統籌等。

集資模式的探索[2]

  集資醫療制度是解決農民醫療保健服務的社會福利制度。在思考集資醫療模式時,應把握的原則是:因地制宜,分類指導,梯度存在,逐步完善。地區經濟發展水平是集資醫療制度的物質基礎和有效保證,對其有很大的約束力,但筆者認為經濟水平不是集資醫療制度存在的決定因素,關鍵在於要用適宜的模式與之配套。根據當前農村經濟發展,大致可分為四類。

  1.村戶均富。特點是農民對衛生服務的需求量大,需求層次較高,個人支付能力較強。對這種地區集資醫療要充分發揮集體優越性,集體參與量應在60%以上,提倡個人適當集資,疾病覆蓋種類廣中有制,報銷面宜結合型,管理上可以是村集村管,或鄉村合管。這類一般容易搞,集資結構較緊密,易持久鞏固,但要隨時註意糾正管理上的偏差

  2.村戶經濟一般。這類地區占大多數,是重點研究的對象。特點是農民的衛生服務需求不能滿足,醫療消費層次多在鄉、村二級,支付能力不強。集資醫療工作要著眼於爭奪、開發集體積累的資源,從而刺激個人集資願望,爭取有一定比例人口覆蓋,報銷宜結合型,在管理上傾向於村集鄉管。

  3.村窮戶富。這種地區的特點是缺少集體資金的資助,農民有一定的支付能力,對集資醫療制度的接受性差,工作難度大,集資形式多為單一型,以集資者互助互濟為主,集資量往往有限宜搞風險型。這類集資的結構脆弱,易垮易散。

  4.村戶均窮。特點是衛生服務需求極度低下,支付能力弱,對病災的經濟耐受性差,農民對集資醫療要求強烈。這是一批生活在貧困線以下的人群,是國家要重點扶持對象,特別要動員鄉財政的資源,農民個人適當支付集資費,宜搞相對風險型,重點解決因病致貧;或者泛益型,重視滿足最基本的醫療保健需求,在管理上提倡村集鄉管。

參考文獻

  1. 1.0 1.1 王興仁.集資醫療與集體辦醫的協調和制約[J].中國衛生經濟,1992(1)
  2. 錢志剛.集資醫療模式及評價方法的探討[J].中國衛生事業管理,1992(3)
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