鎮痛藥

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目錄

什麼是鎮痛藥[1]

  鎮痛藥是指作用於中樞神經系統,選擇性地抑制痛覺,但並不影響意識,也不幹擾神經衝動傳導的藥物

鎮痛藥的類型[2]

  鎮痛藥按其作用機理不同,可分為中樞鎮痛藥、外周鎮痛藥和鎮痛中草藥:

  1.中樞鎮痛藥

  中樞鎮痛藥可分非膚類和膚類兩大類,非膚類包括阿片生物鹼類和合成鎮痛藥:

  (1)非肽類

  阿片生物鹼類包括嗎啡、甲基嗎啡( 可待因) 、乙基嗎啡等其中嗎啡是經典的中樞鎮痛藥,使用歷史最為長久,所做的研究最為全面嗎啡是效力很強的鎮痛藥,在長期臨床應用中對解除病人痛苦起了重要作用其最大缺點是具有成癮性以及呼吸抑制的副作用,因此,限制了它的廣泛使用為剋服嗎啡的缺點尋找較嗎啡更理想的鎮痛藥,多年來進行了大量研究工作。

  早期工作主要是局部改變嗎啡某些基因,如將酚輕基烴化得乙基嗎啡( 狄奧丁) ,氮原子上的甲基為烯丙基取代得丙烯嗎啡等對嗎啡類鎮痛藥另一方面研究是將嗎啡分子骨架作適當改變由此獲得不少有臨床價值的合成鎮痛藥,如左啡諾、鎮痛新等合成鎮痛藥主要包括:4-苯基哌啶類,如哌替啶(度冷丁)、安儂痛、芬太尼;氨基酮類: 如美沙酮;嗎啡烴類如酒石酸左啡諾;苯嗎喃類如鎮痛新。

  (2)肽類

  多肽類鎮痛藥物能夠專一選擇性結合阿片受體某一亞型阿片肽,將是本世紀鎮痛藥物發展的主要方向之一。肽類鎮痛藥一般鎮痛活性較強,成癮性、耐受性低、無肝腎毒性。不過,目前肽類藥物在研究與開發的量上講遠比合成的非肽類少得多另外,肽類藥物還存在它能否穿過血腦屏障及體內半衰期等問題。

  2.外周鎮痛藥

  外周鎮痛藥是在外周發揮作用的,它又稱為解熱鎮痛藥,因為這類藥物除鎮痛作用外,還兼有解熱和消炎、抗風濕作用。本類藥物僅有中等程度的鎮痛作用,主要用於頭痛、牙痛、肌肉痛、關節痛、神經痛及月經痛,對創傷性劇痛與平滑肌痙攣的疼痛無效。本類藥物在鎮痛劑量時對精神意識狀態及其它感覺沒有顯著影響。

  外周鎮痛藥從化學結構上可分為水楊酸類如乙酰水楊酸、水楊酸鈉等;乙酰苯胺類如非那西丁、撲熱息痛撲炎痛等;吡唑酮類如氯滅酸、甲滅酸等;吲哚類如消炎痛、炎痛靜等;芳香基丙酸類如布洛芬等。一這些藥物常用於頭痛、肌肉痛、神經痛、月經痛、風濕痛、關節痛、牙痛及偏頭痛等,對胃腸道、血液、肝腎等有不同的不良反應及過敏現象。

  3.鎮痛中草藥

  有些中草藥也具有鎮痛作用,如延胡索、七葉蓮、柴胡、葛根、淡竹葉等它們沒有明顯的成癮性、耐受性等毒副作用然而它們僅適用於慢性持續性疼痛及鈍痛,對銳痛沒有作用。近些年來,我國科學家在鎮痛中草藥研究方面取得了很大進展。據中新社報道,2000年上市的桂參止痛合劑鎮痛效力很強,能替代嗎啡類藥物,無依賴性。

參考文獻

  1. 第4章 鎮痛藥及鎮咳祛痰藥.藥物化學.湖南城市學院精品課程
  2. 趙雪松.鎮痛藥的發展動態[J].職大學報,2003(2)
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