臨終護理
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什麼是臨終護理[1]
臨終護理是指生命晚期病人提供周到、全面的護理,以使病人的痛苦減少到最小程度,緩和病人對死亡的恐懼和不安,使其精神處於平和的狀態。
臨終護理的實施[2]
(1)臨終是生命的特殊階段，為臨終患者提供安靜舒適的單間病房，減少干擾，讓臨終患者在安寧和擁有自我尊嚴中去迎接死亡。
(2)臨終患者身體各器官功能衰竭，機體抵抗力下降，併發症多，提供高質量的護理讓病人感到舒適，協助患者飲食、排泄、睡眠等生存的最基本需要，做好皮膚、口腔護理，預防褥瘡，保持身體的完整形態和預防感染。補充高質量營養，不能進食者可靜脈補充營養。
(3)對有意識和情感的臨終患者，緩衝疼痛是首要任務，可按WTO階梯疼痛法(從少侵入性／低危險性漸漸到高侵入性／高危險性的步驟)採取口服、直腸給藥、皮下註射和藥物阻滯破壞痛覺傳導通路止痛。
(4)臨終病人護理的重點不是輓救生命，而是為病人減輕痛苦和送終，其核心是心理上的，面對臨終患者醫護人員要給予全面的心理支持和安慰，提供恰當的真實信息，當病人知道離開人世已是無法輓回的事實後，醫護人員必須耐心細緻觀察，鼓勵病人表達自己的意見和感情，要善於從病人的言語和非言語的表達中瞭解他們的真正需求，儘可能地滿足他們的合理要求，同時尊重他們的意見和日常生活習慣，讓病人有更多的自由，並應想盡辦法減輕疾病給病人帶來的痛苦，使病人平靜的度過最後時刻。同時妥善做好臨終病人親屬的安慰。
國內外臨終護理髮展現狀的比較[3]
1.我國臨終護理模式
我國的臨終關懷機構類型主要有：獨立的臨終關懷醫院、綜合醫院的臨終關懷病房、家庭式臨終病房三種。在我國，獨立的臨終關懷醫院數量還很少，而且大多是都集中在發達地區。綜合醫院的臨終關懷病房目前開展地比較多，因其有更多和更方便的醫療資源。家庭式臨終病房是隨著社區醫院的發展而開展起來的，這種模式可以使病人不用遠離家庭，能讓其心理上得到更多的安慰。
2.國外臨終護理模式
國外(以美國為例)的臨終關懷機構類型主要有以社區為基礎：提供居家照顧為主，以醫院為基礎：在醫院內設有安寧病房或短期住院照顧；以醫療小組的方式：是獨立於醫院的臨終關懷機構，是專門從事臨終關懷而設立。在美國，由於社區護理的發展，他們的家庭臨終護理更為普遍，並設有臨終護理服務中心，有專門的醫生和護士。
1.國外臨終護理的性質
國外，臨終關懷是以慈善為主。如美國的臨終病人一經接受臨終關懷，其臨終照料的費用可由醫療保險來支付。
2.我國臨終護理的性質
我國目前的專門臨終關懷機構皆為非盈利性，僅有提供臨終關懷服務的綜合性醫療機構為盈利性質。但我國由於人口、社會發展程度等的原因，臨終關懷的各種制度措施還不完善。接受臨終關懷的病人的醫葯費大部分還是要由病人自己承擔。
臨終護理實施的時間：對於臨終護理實施的時間，目前各國尚無統一的標準，在美國，估計只能存活6個月以內者，被認為是“終末，在日本以住院治療至死亡平均17．5天為標準。我國沒有一個具體的時間，是根據病人的情況適時地給予照護。
1.我國臨終護理髮展的規模
目前，我國大部分省份都已經開展了臨終護理的臨床實踐。北京的朝陽門醫院“臨終關懷”病區有40餘張床位，醫護力量雄厚，是比較著名的臨終關懷機構。上海的臨終關懷機構現已經發展了幾十家，在內地是比較有規模的。香港的臨終關懷發展地比內地早，早在1982就已經開展起來，發展得也比較完善。但我國的臨終關懷計劃還很少，僅在2007年在深圳才啟動了第一個。
2.國外(美國)臨終護理髮展的規模
美國在1974年建立了第一家臨終關懷醫院。如今，美國國家臨終關懷組織(NHO)在50個州正在運行和計劃之中的臨終關懷計劃超過3650個，在美國有54萬病人及家屬接受了這種服務。臨終護理得到了比較廣泛的發展。
