抗高血压药

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　　抗高血压药是指能够降低血压用于高血压病治疗的药物。

　　1.小剂量

　　初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。降压药物需要长期或终身应用，其安全性和患者的耐受性，较药物疗效更为重要。

　　2.尽量应用长效制剂

　　尽可能使用每天1次给药，且有持续24h降压作用的长效药物，以有效控制夜问血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症发生。如使用中、短效制剂，则需每天2～3次用药，以达到平稳控制血压。

　　3.联合用药

　　增加降压效果，又不增加不良反应，在低剂量单药治疗效果不满意时，可以采用≥2种降压药物联合治疗。事实上，2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。对血压≥160／100mm Hg或中危及以上患者，起始即可采用小剂量两种药联合治疗，或用小剂量固定复方制剂。

　　4.个体化

　　根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压药物。

　　利尿降压药：代表药有氢氯噻嗪、吲达帕胺，此类药可致低钾，尿酸增高。痛风病人慎用。呋噻米、氨苯蝶啶、螺内酯，后两种又是保钾的，要注意分开。

　　β受体阻滞剂：有美托洛尔、普奈洛尔、卡维地洛，此类可致心动过缓，诱发支气管哮喘，高糖高脂。小剂量治心衰，大剂量又可致急性心衰。

　　血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利、依那普利、培朵普利、福辛普利、贝那普利，可引起血钾升高，咳嗽，血管性水肿。

　　血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：氯沙坦钾、厄贝沙坦、坎地沙坦。坎地沙坦宜从小剂量开始，不宜过度降压，孕妇和哺乳期妇女禁用。

　　钙通道阻滞剂：硝苯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平、地尔硫卓、维拉帕米，可引起头痛，面部潮红。水肿。