协定处方

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　　协定处方是指根据医院内部或某一地区医疗的具体需要，由医师. 与医院药剂科协商制订的处方，它适合于常用药物的大量配置和储备。

　　(1)提高工作效率。部门(急)诊调剂室事先根据协定处方做好调配、分装工作，这样可以节省医师开方时间，减少临时配方，提高了配方速度，也缩短病人候药时间。

　　(2)保证配方质量。协定制剂是经反复研究、临床考查后确定的，避免了药品的配伍禁忌，降低了医师每张处方都临时开写而出现差错的可能性。另外，调剂室可事先大量配制，经过检查或核对，合格后分装，保证质量。再者，事先配制，时间从容，减少调剂忙乱造成的差错。

　　(3)减少药品浪费。协定处方组成品种简化，选优而用，规定处方限量，避免多开滥用药品、重复用药造成的浪费，有利于减少药品不良反应，提高疗效。

　　应用协定处方并非医师开方唯一的形式，不应限制医师根据病情灵活用药，临时开方。同时应根据新的医疗方法及上市的新药，及时修改或增添新品种，使协定处方在医疗工作中发挥更大的作用。

　　合理用药的“标准”，目前还未见有确切的定义。一般认为，在对患者全面了解及掌握药物的药理作用的基础上，安全有效地选用药物，使患者在最少的风险下，获得最大的治疗效果，还应包括以最小的代价，获得最大的治疗效益。由此可充分认识到，协定处方只要利用得当，完全可以促进合理用药，减少浪费，提高效益。鉴于协定处方的优缺点，为保证分装药品的质量，提高对患者的服务质量，必须加强协定处方的管理工作：(1)加强协定处方分包装操作技术管理：分装人员应有很强的责任心，分装前应登记分装日期，原包装药品名称、规格数量、有效期，并实行双人核对制度，分装完毕应及时清场，再分装第2种药品。分装数量应根据药品消耗情况来定，以1周用量为宜，做到近效期先分装发出，以利于药品贮存保管和组织供应。(2)协定处方分包装环境管理：门诊应设立独立分装室，配备有紫外消毒设备及空气净化装置，分装人员必须穿戴洁净的工作衣帽，把污染降到最低。另外，要采用原包装贮存拆零药品，既可避免产生差错，也可防止药品过期失效。(3)加强分装材料管理： 目前大多数基层医院使用普通包药纸袋，未经消毒。应使用净化环境下生产的符合药用要求的药袋，并在药袋上印有协定处方药品品名、规格数量、服用方法，有效期限。(4)加强药品分包装器具的消毒管理：为防止交叉污染，对分包装的工具应有消毒制度。对窗口发药的药匙及分装协定处方的药匙和盛放待分装药品的器具使用前应用75% 乙醇消毒烘干备用，并定期消毒调剂台和发药窗口。

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