医疗保险参保单位

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　　医疗保险参保单位是医疗保险的基层组织，承担着组织参保、缴纳医疗保险费等基本工作。目前我国政府规定，城镇所有用人单位及其职工都应参加基本医疗保险，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关事业单位、社会团体和民办非企业单位。^[1]

　　对参保单位按一定标准分类，是医疗保险管理工作的重要内容，也是医疗保险经办机构组织参保、征收保证医疗保险费首先要面对的一项基础性工作。

　　1．按医疗保险费的来源分类

　　我国基本医疗保险费是由国家、集体个人共同承担的。从参保单位来说，基本医疗保险费来源不相同，一般可以分为两类：一类是财政拨款，这类单位主要是国家机关、全额预算事业单位，一般先由财政按照基本医疗保险费的征缴比例向单位拨付，再由单位向医疗保险经办机构缴纳；另一类是福利费，这类单位主要是国有、集体企业和外商投资企业、私营企业以及非财政预算单位，其基本医疗保险费从提取的职工福利费中列支。

　　2．按单位所有制性质分类

　　我国主要是根据企业所有制性质不同进行分类的。可以分为国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等。

　　3．按隶属关系不同分类

　　我国基本医疗保险原则上以地级以上行政区为统筹单位，也可以县(市)为统筹单位。如果从以地级行政区为统筹单位的角度对参保单位进行分类，则可分为本地参保单位、省属参保单位和部署参保单位。

　　正确认识参保单位的地位和作用，对促进我国医疗保险制度的健康发展十分有利。

　　(一)意义和地位

　　(1)参保单位有连接医疗保险经办机构和参保人的纽带，职业的参保、医疗保险费的缴纳、有关医疗保险信息的上传下达等都有经过这一环节完成的。

　　(2)医疗保险参保单位是医疗保险不可缺少的一个基层管理环节。

　　(二)主要工作

　　我国医疗保险水平还不很高，管理成本只能很低，即使以县(市)为统筹单位，医疗保险经办机构也不可能直接面对众多的参保人，医疗保险的许多基础性工作都是由参保单位来完成的，可以说，参保单位直接参与医疗保险的日常运转、管理，是医疗保险重要的基础管理环节。其主要工作包括：

　　1．组织参保工作

　　参保单位根据医疗保险有关参保的政策，编印参保职工花名册，准备必要的身份证明材料，组织本单位所有符合条件的职工到医疗保险经办机构办理参保手续。

　　2．组织医疗保险的缴纳工作

　　参保单位根据医疗保险费缴费的有关规定，为每个参保职工上报工资总额，并按规定的征缴比例，连同职工本人缴纳的医疗保险费，按缴纳时间要求集中足额缴纳。

　　3．对医疗费用进行审核、报销

　　由于条件的限制，医疗保险经办机构不可能与所有的定点医疗机构及定点药店直接进行微机联网。此时，参保职工看病后，先凭单据到所在单位，有专管(或兼管)人员按照医疗保险政策，进行审核、报销，再由参保单位汇总后定期到医疗保险经办机构结算。

　　(三)影响

　　医疗保险制度的建立、发展有直接的影响。参保单位的保险意识及其各项工作的好坏，直接影响医疗保险的建立和发展。

　　1．影响医疗保险的投保率

　　参保单位保险意识强，保险认识比较好，能积极组织职工参加医疗保险，那么统筹地区的参保率就比较高，反之，则低。

　　2．影响医疗保险费的征缴率

　　由于医疗保险费是由参保单位直接组织缴纳的，参保单位积极按照规定上报工资总额，积极组织资金，及时、足额缴纳医疗保险费，医疗保险费的征缴率就高。

　　3．影响医疗费用的控制

　　参保单位对参保职工医疗保险政策的宣传，对职工医疗行为的监督都会影响本单位职工的医疗需求，特别是单位对职工医疗费用的审核、报销工作是否严格按照规定执行，也将直接影响职工的医疗需求和费用控制。

• 医疗保险参保人
• 医疗服务提供方