医疗保健制度

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　　医疗保健制度是指为达到预定的健康目标，有组织地筹集、分配和使用医疗卫生资源的一种制度。我国医疗保障制度的类型主要有：公费医疗制度、劳保医疗制度、合作医疗制度、医疗保险、自费医疗等。

　　我国现阶段医疗保健制度的主要特点：

　　①在社会主义公有制基础上，对医疗保障体系实行政府宏观控制下的竞争机制。

　　②在社会主义初级阶段，社会经济发展水平比较落后的情况下，社会成员享受医疗保健具有普遍性、差异性和有限性。

　　③公费医疗、城镇医疗保险和农村合作医疗多种形式并存，构成公共卫生、基本医疗、医疗救助多层次的医疗保障体系。

　　(一)以建立全民医疗保障体系为目标

　　十七大报告提出的卫生发展目标是“人人享有基本医疗和卫生服务”，其内涵非常丰富：首先，覆盖城乡全体居民，如果到2020年，就要覆盖15亿人，将是一个非常巨大的工程和艰巨的任务。其次，“享有”，一是“享”，即让所有居民都得到服务；二是“有”，基本医疗和卫生服务成为民众的一项重要权益。再次，服务包括基本医疗和公共卫生，二者不可偏废，不可顾此失彼。

　　(二)以实现社会成员医疗公平为原则

　　《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》中指出：“社会公平正义是社会和谐的基本条件，制度是社会公平正义的根本保证。”我国目前进行的医疗保健制度改革也必须遵循这一精神，把社会公正作为目标。

　　现实生活中人们已感受到，随着市场经济体制的建立，城镇居民的收入水平差距不断拉大。政府要促进医疗卫生领域的社会公平，只能在再分配中建立居民基本医疗保障体系，确保所有的社会成员平等享受基本医疗服务。建立具有强制性的全民健康保障制度，是卫生改革的远期目标。中期目标是建立全民基本卫生保健制度，比较公平地解决城乡居民的公共卫生和基本医疗问题。近期目标是完善城镇职工基本医疗保险，实行城市大病救助和新型农村合作医疗制度，试行并推广城镇非从业居民医疗保险制度，达到全民覆盖。在政府举办全民健康保障制度的同时，可鼓励社会举办商业医疗保险，以满足公民不同层次的医疗卫生保健需求，同时促进公立医疗保险机构服务水平的提高。

　　(三)坚持循序渐进、分段实施的方式

　　医疗保健制度改革关系到每一个社会成员的切身利益，尽快建立一套保证所有老百姓都能享受到基本医疗服务的医疗保障体制，可以促进社会公平和社会稳定，有利于提高人口素质，从而提高国家竞争力，带动宏观经济的增长。但我们也应看到，医疗卫生体制改革是个渐进的、连续的过程，其涉及领域的广泛和问题的繁杂使得改革必须按部就班、循序渐进。因此，医疗卫生体制改革须设计若干阶段，首先要确定好宏观的改革框架，明确改革的总目标和阶段性目标，从而分阶段实施改革，逐渐趋近目标。

　　(四)重视医疗保健的具体制度建设

　　当前，医疗保健基础制度方面还有很多不完善的地方，这涉及坚持公共医疗保健制度的公益性质、建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度、健全医疗卫生服务体系、加强公共健康体系建设、强化公立医院的公共服务职能、提高重大疾病预防控制能力和医疗救治能力、建立国家基本药物制度等，必须加强这这些宏微观制度的建设，以具体的制度和政策建设来保证医疗保健制度改革的公正性是最基本、最有效的保障手段。

　　(五)强化各级政府的投入与职责

　　政府对人民健康的责任主要体现在两个方面：即建立保障居民健康的卫生政策和通过各种形式的经费投入提高居民对基本卫生服务的利用能力，其中第二个方面更为关键。因此，各级政府应该进一步加大对卫生方面的投入，通过供方补偿即对卫生机构的经费投入与需方补偿即保障制度建设相结合的方式，保障全体居民健康。