麻醉藥

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　　麻醉藥是指能使機體感覺消失，尤其是痛覺消失以利於進行手術的藥物。按臨床應用分為全身麻醉藥和局部麻醉藥兩種。

　　分為全身麻醉藥和局部麻醉藥：

　　1.全身麻醉藥

　　全身麻醉藥簡稱全麻藥，是能可逆性地引起不同程度的感覺和意識喪失，從而便於實施外科手術的藥物。

　　(1)吸入麻醉藥

　　吸入麻醉藥有兩種：一種是揮發性液體，另一種是氣體。凡經氣道吸人而產生全身麻醉的藥物，稱為吸入全麻藥。為滿足外科手術的需要，保證病人和手術室工作人員的安全，理想的吸人全麻藥應具備以下條件：①理化性質穩定，易於長期保存，無燃燒爆炸性，與麻醉器械、鹼石灰或其他藥物接觸不產生毒性物質。②無異味，對氣道無刺激性③在血和組織中溶解度低，麻醉深度易於調節，可控性強。④麻醉作用強，可使用低濃度，以避免缺氧。⑤導及蘇醒迅速、平穩、舒適。⑥有良好的鎮痛、肌松、安定、遺忘作用，可不用或少用肌松藥⑦能抑制異常應激反應，保持機體內環境的穩態⑧在體內代謝率低，代謝產物無明顯藥理作用和毒性。⑨安全範圍大，毒性低，不良反應少而輕，尤其是對迴圈，呼吸影響小，對心、腦、肺、肝、。腎等重要臟器無明顯毒性，無致田、致暗、致突變作用，無嚴重過敏反應，不污染空氣，不損害手術室工作人員的健康。⑩所需設備簡單，使用方便，藥源豐富，價格低廉。現有的吸人全麻藥尚無一種完全符合以上條件，但可以此作為評價吸人全麻藥的標準。

　　(2)靜脈麻醉藥

　　凡經靜脈途徑給藥產生全身麻醉作用的藥物，統稱為靜脈全麻藥，按其化學結構不同，大致可分為兩大類，即巴比妥類和非巴比妥類靜脈全麻藥。

　　靜脈全麻藥與吸入全麻藥相比．具有下列優點：①使用方便，不需要特殊沒備；⑦不刺激呼吸道、病人樂於接受；②無燃燒、爆炸的危險，不污染手術室空氣。其主要缺點是作用不完全，除氛胺酮外無明顯鎮痛作用；消除有賴7：機體代謝，一旦劑量過大，難以迅速排除，長時期應用有一定蓄積作用。靜詠全麻藥目前主要用於麻醉污導；如用於麻醉維持，通常須配用其他麻醉藥物，組成所謂靜脈複合全麻或靜吸複合全麻靜脈麻醉藥為非揮發性的全麻藥，主要由靜脈給藥。與吸人麻醉藥相比，麻醉較陝，藥物從註射部位到達腦內即產生麻醉，無興奮現象，故誘導期不明顯，排出較慢，麻醉深度不易掌握，臨床上一般通過註射速度加以調節。主要缺點是麻醉深度不夠，只能進入淺麻醉，故多作為其他麻醉藥的輔助藥物。若單獨應用，只適用於小手術及某些外科處置。

　　2.局部麻醉藥

　　局部麻醉藥是一類完全和可逆地阻滯施用部位或相應神經支配區域的神經衝動產生和傳導功能的藥物。然而，局麻藥的作用並不限於局部局麻藥被吸收或被直接註入血迴圈時，則產生全身作用血藥濃度達到一定水平時，可影響中樞神經系統、心血管系統及其他器官功能。影響局麻藥的藥理作用性質、作用強度的因素很多，諸如劑量、給藥部位、病人的生理、病理狀況及聯合用藥等。局麻藥按化學結構分為脂類和酰胺類，脂類局麻藥含有對氨基化合物可形成半抗原，易引起過敏反應，而酰胺類引起變態反應罕見。任何一種局麻藥一旦大量、快速進入血液，均可導致局麻藥中毒。

　　如普魯卡因，丁卡因，利多卡因，布比卡因都是局麻藥，但各有特點。普魯卡因屬於短效局麻藥，一般不用於錶面麻醉，常用於局部註射；丁卡因的作用比普魯卡因的作用強大，比普魯卡因強十倍功效，但毒性也比較大，主要用於粘膜麻醉；利多卡因則是維持時間較長，具有較強的組織穿透性和擴散性；布比卡因起效快，作用時間長，應用廣泛。