焦慮症

出自 MBA智库百科(https://wiki.mbalib.com/)

　　焦慮症是指在日常情況下，出現強烈、過度和持續的擔憂和恐懼，可在幾分鐘之內達到頂峰。這種癥狀會幹擾日常活動，難以控制。常見的焦慮症有廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙、社交恐懼症、特定恐懼症和分離焦慮障礙等。

• 驚恐障礙

　　反覆出現不可預期的強烈的害怕或不適感，並且在幾分鐘內達到高峰。

• 廣場恐懼症

　　當患者離開家，處於人群中或在不易離開的環境中時就會感到焦慮。

• 社交恐懼症

　　由於面對可能被他人審視的一種或多種社交情況時，產生顯著的害怕或焦慮。

• 特定恐懼症

　　對於特定的事物或情況(如飛行)產生顯著的害怕或焦慮。患者恐懼的不是事物本身，而是患者所認為接觸該事物或處於某種情況時，可能產生的可怕後果。

• 廣泛性焦慮障礙

　　對諸多事件或活動表現出過分的焦慮和擔心，時間長達至少6個月。

• 分離焦慮障礙

　　與依戀對象離別時，產生的與其發展階段不對稱的、過度的害怕或焦慮。

• 遺傳因素

　　研究表明，具有家族病史的人，焦慮症患病風險較一般人高。

• 神經生化因素

　　研究發現y-氨基丁酸(GABA)是發病基礎之一，此外，可能還與去甲腎上腺素系統的功能亢進、5-色胺系統異常等有關。

• 神經影像因素

　　大腦內情緒控制環路是由前額葉、杏仁核、海馬、下丘腦、前扣帶回等構成，這些區域的結構、功能或聯繫異常可引起情緒控制障礙，構成焦慮障礙的病理結構基礎。

　　當外部和自身原因使患者壓抑、過分擔憂和恐懼時，若不能運用有效的防禦機制，則可能會出現焦慮症例如:廣泛性焦慮障礙是由於潛意識衝突未能獲得解決、信息處理持久歪曲等導致廣泛性焦慮障礙，社交焦慮障礙是由於患者過分關註和在意別人的評價所致，也可能和成年前的一些負面經歷有關，特定恐懼症可能與恐懼的物體(即條件刺激) 和創傷性經歷(即非條件刺激)有關。

• 心理測查

　　焦慮症的診斷主要依靠心理測查確定，患者可能需填寫漢密頓焦慮量表(HAMA)、狀態焦慮特質焦慮問卷( STAI)、社會功能缺陷篩選量表( SDSS)或生活事件量表(LES )，以便幫助醫生確診並確定疾病嚴重程度，以輔助制定治療方案。

• 輔助檢查

　　焦慮情緒反應一般都伴有生理、運動指標的改變，生理指標可間接反映焦慮的水平。通常使用的指標包括皮膚電反應、皮膚導電性、皮膚溫度、皮膚血流容積、肌電圖、心率、血壓、呼吸頻率等。

　　心理學研究指出，焦慮的心理狀態實際上是由三個方面構成：生理、認知和行為。

　　「身體感受」是焦慮的很重要的特點。焦慮時，人們常常會感覺到以下的感受：心跳加快，呼吸急促，身體緊繃，出汗，坐立不安，蒙頭頭疼，以及各種身體部位的疼痛。這些身體部位的感受通常都和壓力有關。

　　而焦慮的「認知方面」則主要表現為內心對未來的擔憂，這是焦慮的一個特點，它涉及的是對未來的痛苦想象。

　　它常常是一些災難性的想法，但人們相信它，就像它將會發生。它如此真實地被相信，如果有人想安慰或勸說，都無法通過事實或道理讓自己安心平靜下來，因為這種災難性的想法在潛意識中會堅信成為現實。

　　最後，焦慮的第三個方面是「逃避性的行為」 ，因為以上的兩種感受都是讓人難以承受的，人們習慣性的趨樂避苦的習性會使人本能地、不加思考地在出現上述兩種反應時做出逃避的行為。

　　但這種行為常常會被我們誤認為我們是積極的：“看，我在努力，我在積極地想辦法解決問題。”這種行為會很快地讓我獲得一種安全掌控的感覺，但通常它帶來的只是暫時的感覺。因為，我們會發現，那些迴避了的情況，遲早會以另一種方式再次出現。

　　一、識別想法和感受

　　如同以上所說，想法和感受常常是導致甚至於加重焦慮的來源。那麼，識別這些產生焦慮的內在來源是實現自我掌控的第一步，註意是在這種不確定下獲得自我掌控，而不是掌控焦慮。

　　知道此時自己身上發生著什麼本身就有幫助的，因為所有想要停止或迴避這種想法和感受的努力往往都收效甚微，它們總是會不斷地出現。所以，我們可以從一個新的角度來觀察自己的思維和感受，只是去識別和觀察，不是控制它，反駁它。

　　然後，去註意這些念頭是怎麼被自己的經歷所塑造，它是怎麼促進了焦慮的產生。

　　如同上面所例舉的，你過去有過什麼樣的經驗使你對自己的想法堅信不移。如果你能看到自己的想法並知道這些想法來自於你過去的經歷，就會削弱它對你的影響。

　　二、接納而不是迴避

　　如果你可以持續地去觀察你的想法時，你會發現它的規律：無論這些想法和感受出現時多麼讓人痛苦，多麼可怕，但它不會一直持續下去，它必定會被一些新的內容所取代。

　　所以我們如同象觀察流水一樣會發現每一秒中我們看到的都不是一樣的，隨著流水漂走的落葉再也不會原樣不動地回來，當再出現一片落葉時，它也只是另一片落葉，並不是我們之前看到的落葉。

　　想法也是這樣。

　　焦慮來自於一種想要迴避痛苦的信號，所以我們把焦慮叫做“信號性焦慮”，當那些痛苦接近你的意識時，你的心就會無意識地覺察到並本能地產生迴避，由此產生的不安就是焦慮。

　　因此，無論這些想法讓你感到如何地痛苦，你都要努力讓自己迎接它。同時，接納也要註意不是強迫自己接受我們的痛苦，而是更多地接納自己的態度，這些想法和感受是自己的一部分，但它們不等同於自己，面對痛苦本身會帶來更大的痛苦，所以接納要首先培養對自己的慈悲，從對自己的全然地接納開始。

　　三、針對不同焦慮使用不同的方法

　　如果你有明顯的身體癥狀，你可以進行正念、冥想的練習，幫助自己學習覺察和麵對焦慮時的反應，這些方法也可以幫自己去找到那些引發焦慮的想法。培養專註力，慈悲心，和接納的態度。

　　如果你很難安靜地坐下來，那麼一些運動的方式會有效地減緩你的焦慮，運動的同時進行呼吸的專註力練習，保持對身體狀態的覺知。

　　也可以選擇去做事情，焦慮常常推動我們去做一些事情來緩解它，但保持覺察是重要的，這讓我們知道自己是在應對而不是迴避。

　　四、尋求專業幫助

　　可能你會發現，真正做起來仍然很難。這也並不奇怪，我們無法看到自己的盲點，我們內心中充滿了各種對抗的聲音。

　　甚至你發現，焦慮不安時，只是讓你一個人呆著就很困難，也或者，你已經能夠覺察到自己的想法與自己經歷的關係，但仍無力幫自己從痛苦中解脫出來；或者，焦慮已經造成你無法正常地工作和生活，那麼，這個時候可能你需要一個專業的幫助。

　　專業的幫助能夠有效地彌補自身的不足，這些專業的方法的有效性也已經得到臨床證實。

　　如果你已經出現難以忍受的身體不適，精神上的痛苦已經超過自己的承受能力，如失眠和身體的明顯不適，精神緊張，尋求藥物的治療，能幫你有效地緩解上面焦慮帶來的癥狀。

　　心理治療，一些動力性的心理治療能幫你探索這些焦慮背後的深層次的根源問題，同時，心理治療中另一個人的存在有助於修複過去的創傷經歷的影響，對於癥狀背後存在的不良的關係模式，如人際孤獨、疏離感，缺少支持和內心力量等方面，都有著其它幫助所不具備的明顯的效果。

　　焦慮就象流沙，你越掙扎，下陷得越快，這是一個隱喻。

　　流沙和焦慮的相似之處在於，一方面，它們都是人們想逃避的不舒服的情形，另一方面，掙扎的結果只會加重困境。這種感覺是很類似的，但焦慮並不同於現實中可怕的事情正在發生。當你不再去強烈地抗拒焦慮時，就會避免它變成惡性迴圈帶來吞沒一切的恐慌。