现实治疗
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现实治疗（Reality therapy），又叫现实疗法
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现实治疗由美国精神病学家威廉·格拉塞（William Glasser）在19世纪 60 年代所开创的一个心理咨询和治疗流派。是一种以存在主义和人本主义观点为基础的心理疗法， 认为心理行为问题是由于人不能负责任所导致， 其中心任务是帮助来来访者承担起个人的责任，积极解决现实的问题。
1965年，格拉塞的《现实疗法》（Reality Therapy）一书问世，标志着现实疗法的正式推出。在这本书中，格拉塞对传统心理治疗的一些基本理念作了批驳，系统阐述了现实疗法的理论和应用。威廉·格拉塞认为，人生就是为了满足自己的各种需求而去做出选择的行动，人可以为自己的行动负责，在适应现实的同时获得需求的满足。[1]
现实治疗的产生[2]
1925年出生在美国俄亥俄州的克里夫兰。上大学先学化学后学医,从医过程中因工作需要被安排参加了精神分析治疗训练。 但他发现受训期间学的佛洛伊德治疗模式,与实际的咨询成功经验之间有很大的差距。而且,即使是培训的指导老师也并未依心理分析的方法去进行治疗,老师所教的和老师处理当事人时的方法并不一致,这导致他对精神分析疗法产生怀疑。 他认为,精神分析疗法不断重述导致患者心理疾病的外在事件与人物,好像思者是个无辜的牺牲者,不能对其行为负责。 让患者洞悉其潜意识心理,讨论起来是挺有趣的,但是实际上没有什么功效,甚至会使病情更糟。
格拉塞开始认识到,对当事人过去经历的纠缠和把当事人的困扰均归结于自身以外的原因,其实对当事人的治疗并无太大用处。
现实治疗的发展[3]
- 第一阶段（1960~1980）：现实治疗法问世。
60 年代初流行的心理学观点是：人们是过去创伤性事件的受害者；人们不对他们的行为负责。格拉瑟在实践中发现，这种观点会导致当事人逃避责任，放弃对生活的控制，不利于当事人的改变。因此他提出：“我们不是过去的受害者，除非我们选择成为受害者。”
1965 年，格拉瑟出版了《现实治疗法》（Reality Therapy），标志着现实治疗法的正式问世。现实治疗法在咨询和教育领域取得了巨大成功，得以迅速推广。但是，格拉瑟无法回答“现实治疗法是怎样起作用的？为什么会起作用？”他开始为此寻找理论解释。
- 第二阶段（1980~1996）：借用控制理论。
80 年代，格拉瑟对William Powers 的控制理论（control theory）产生共鸣。征得Powers 的同意，用控制理论解释现实治疗法。1984 年出版的《控制理论》（ControlTheory）成为现实治疗法的理论基础。此时，格拉瑟版本的控制理论已远离了Powers 的概念，加进了许多心理学观点。例如，人们依赖知觉到的现象而不是纯粹的现实，用动词的主动语态代替被动语态来强调人类行为的选择特点；将人的基本需要由两种（爱和自我价值）发展为5 种等。从此控制理论成为现实治疗法的基础和核心。
- 第三阶段（1996~）：提出选择理论并推广。
1995 年，在爱尔兰召开的现实治疗法协会全国会议上，John Murphy 指出使用“控制”一词会遇到很多麻烦，因为“控制”好像指的是控制别人，与格拉瑟的本意正好相反。次年4 月，澳大利亚等国家之行遇到的纪律问题使格拉瑟更明确的意识到外部控制（external control）与内部控制（internalcontrol）的差别。格拉瑟及其同事面临主要问题是为他的理论体系的核心思想——内部控制——做更明晰的定义，以及从所有体系中淘汰外部控制，用内部控制来取代；创立内部控制体系，而不是使外部控制系统更人性化。最后，格拉瑟决定用“选择理论”代替“控制理论”。这个变更代表了格拉瑟思想中一个完全不同的新阶段。他终于完全使用自己的理论来解释自己创立的疗法。
现实治疗的主要理论观点[4]
格拉瑟认为，人所有行为的目的都是为了满足其五种基本需要：生存、爱与归属、权力、自由和快乐。人的生存需要是有限度的，但人总是希望不断地满足其他四种心理需要，这就是人“成长的动力”。后来，格拉瑟又将“爱与被爱的需求、期望自己和他人都觉得自己有价值的需求”这两种需求合称“认同需要”，被爱与被接纳有助于个体获得“成功的认同”，否则，容易获得“失败的认同”，从而导致个人心理的矛盾、困惑、冲突、障碍，出现逃避和不负责任的行为。他否认“心理疾病”这一概念，认为那不过是人不负责任的表现，主张“不负责任”是需要被治疗的原因。
现实疗法十分强调责任，认为学习负责任是人终生的任务，教导负责任的行为是现实疗法的重心，同时强调现在而不注重过去，因为过去已经发生，人们无法改变，只有现在和未来方能把握。因此，治疗应着重于“当前行为”，协助当事人以负责、正确及符合现实的行为面对当前的现实世界。
80 年代，格拉瑟借用 Powers 的控制理论解释现实疗法，以构筑其理论体系。1996 年格拉瑟又将“控制理论”更名为“选择理论”，格拉瑟的理论进入了一个全新的阶段。选择理论时期，格拉瑟特别强调“内在控制”和“关系”。认为我们决定要做的每件事情，包括所承受的痛苦，都是自己的选择。别人无法左右我们的喜怒哀乐，只能传递给我们或接受我们的信息，每个人的行为和思想都是自己的选择，进而间接决定自己的感觉和生理反应。认为无论出现何种问题，人与人的关系才是大多数来访者所面临的困扰，尤其是与家人或亲密朋友的关系。处理个案的焦点，应回到来访者本身的内在控制和关系问题上。
格拉瑟还非常重视教育，他认为成功的学校教育可以弥补不良的家庭关系，良好的教育是通往成功人生的捷径。在学校教育中运用现实治疗方法，能够帮助学校形成一个有品质的学校，一个没有失败的学校，一个没有高压管理的学校。格拉瑟主张用“内在控制”理论来教育学生，而不是用“外在控制”方式进行管理。强调教师不论遭遇学生何种形式的挑战，应立即做出最有效的选择，处理倾向是让学生为自己做最佳选择。
现实治疗的方法[2]
现实治疗的目标就是:
①帮助来访者认清他们的真正需要是什么，为什么需要这些(探索来访者的个人世界) ；
②辅助他们分析现在的行为是否有益和负责(即是否满足了其需要)；
③协助来访者选择负责任的行为(有益于建立良好的人际关系的行为)。
现实治疗如何开展呢？格拉塞提出要遵循八条原则:
①发展相互卷入的咨访关系，即真诚、友好、值得信赖，信任当事人而不让当事人产生依赖感的关系；
③主要目的是让来访者意识到白己正在做什么，它是否满足了自己的真正需要，是否是负责任的行为；
④帮助来访者评价自己的行为。在真诚关怀的前提下，不借以质辨的形式说服来访者；
⑤帮助来访者选择、设计负责任的行为；
⑦当来访者未能履行计划时，不接受任何借口和开脱；
⑧不使用惩罚手段，但要来访者自己承担行为后果；
⑨不轻言放弃。
其中，发展卷入的、真诚友好信任的咨访关系是最基本的原则。针对机械照搬这些原则的咨询者，他强调不能把这些原则看成僵死的教条，应视当事人的情况灵活机变。 在其2000后所写的文章中，他甚至尽量避免列出这八项原则。
