心理应激

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　　心理应激是有机体在某种环境刺激作用下由于客观要求和应付能力不平衡所产生的一种适应环境的紧张反应状态。一个人在一定的社会环境中生活，总会有各种各样的情境变化或刺激对人施以影响，作用刺激被人感知到或作为信息被人接收，一定会引进主观的评价，同时产生一系列相应的心理生理的变化。通过信息加工过程，就对刺激作出相应的反应。如果刺激需要人作出较大的努力才能进行适应性反应，或这种反应超出了人所能承受的适应能力，就会引进机体心理、生理平衡的失调即紧张反应状态的出现。

　　作为精神刺激的心理社会因素，根据个体参加社会活动的范围、经常发生的人际关系，心理应激的病因与下列因素有关。

• 恋爱婚姻与家庭内部问题。

• 学校与职业场所的问题。

• 社会生活的变化与个人特殊遭遇。

　　适度刺激对维持人体健康是有利的，适度应激可提高人的注意、记忆力、增强思维灵活性，行为敏捷，有利于调动潜能，增强应付能力。处于应急状态下的个体，常表现下列症状：

• 意识状态，警觉性提高对刺激敏感，普通声光刺激易致惊跳反应。

• 注意力分散而难于集中，易出差错。

• 思维单一、刻板，缺乏灵活性，轻率做出决定，或思维杂乱，茫无头绪。

• 情绪不稳定、易激怒、易哭泣或表情茫然，或激情发作、嚎啕大哭，或焦虑不安、慌张恐惧，亦可出现悲观抑郁或欣喜若狂。

• 坐立不安、震撼、小动作多，或刻板、转换动作。

• 食欲减退，睡眠障碍、口干，尿意频繁，性功能障碍或性欲减退，月经不调，头昏头痛，倦怠乏力，慢性躯体疼痛等。

• 烟、酒、镇静剂的用量增加。

　　1、症状标准以异乎寻常的和严重的精神刺激为原因，并至少有下列1项：

• 有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性。

• 有情感迟钝的精神运动性抑制（如反应性木僵），可有轻度意识模糊。

　　2、严重标准:社会功能严重受损。

　　3、病程标准：在受此外后若干分钟至若干小时发病，病程短暂，一般持续数小时至1周，通常在1月内缓解。

　　4、排除标准：排除癔症、器质性精神障碍、非成瘾物质所致精神障碍及抑郁症。

　　1.环境治疗

　　这是应激相关障碍的主要治疗之一,应尽可能去除精神因素或脱离引起精神创伤的环境,转移或消除应激源。通过疏泄、解释支持、鼓励、指导等,帮助病人摆脱痛苦,认识疾病,面对现实,配合治疗,提高适应能力。

　　2.药物治疗

　　对焦虑、恐惧不安者,可使用抗焦虑药;对抑郁症状突出者,可选用丙嗪、阿米替林塞乐特等抗抑郁药;对有妄想、幻觉、兴奋激动者可应用抗精神病药,如氯丙嗪、氟哌啶醇、维思通等,症状消失后可继续服药数周再停药。

　　3.支持治疗

　　通过集体宣传与个别谈心,针对病人的生活事件、心理冲突、性格特征与挫折带来的不良心理,倡导积极的应对方法,开展自救、互救的心理支持,共同寻找摆脱心理危机的出路。达到重新适应生活、回归社会和促进精神健康的目的。

　　4.就地治疗

　　心理障碍不是重性精神疾病,一般主张现场救治,很快康复,后送治疗,效果较差,且可能会出现新的病员。