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医疗保险费用支付

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什么是医疗保险费用支付[1]

  医疗保险费用支付是指参保者在获得医疗服务后,参保者或保险机构向服务提供方支付费用的行为,简称费用支付。

医疗保险费用支付方式的类型[2]

  总体来说,根据医保费用支付的时间,可以分为两类:预付制及后付制。

  预付制一般是指在医疗费用发生之前,保险方按一定的标准医疗费用预先支付给医疗机构,支付标准在一定时期内是固定的,一段时期后按实际情况的变化再作相应调整。预付制主要有按总额预付、按人头预付和按病种支付三种。

  后付制一般指医疗保险方在费用发生后,以投保人实际发生的医疗费用为基础向医疗机构支付,我国长期以来采用的就是这种支付制度。后付制主要有按服务项目支付和按服务单元支付两种。

参考文献

  1. 谢春艳,胡善联,孙国桢,丁汉升,林海,荆丽梅,王贤吉,江力波,何江江.我国医疗保险费用支付方式与费用控制研究[J].中国卫生经济,2010(5)
  2. 郭文博,张岚,张春艳.医疗保险费用支付方式研究评述[J].卫生经济研究,2011(10)
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