社區互助保障

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　　社區互助保障是指在一定行政區域內，由社區的有關組織牽頭髮起組織，居民自願參加的，以服務為主的互助保障活動。

　　在社會保障體系建設日趨完善的情況下，社會保障的管理服務將實行社會化。在計劃經濟時期形成的“單位人”，正在逐步向社會主義市場經濟時代的“社會人”轉變，尤其是對退休人員的管理服務，將從單位化逐步走向社會化，社區將承擔起主要責任。國內外實踐也表明，只有大力發展社區建設，形成以社區管理服務為基礎的功能合理、方便群眾的服務網，才能以較小的代價滿足群眾對社會保障的需要。例如，發展社區醫療服務，能夠減少社會醫療需求，減輕社會對基本醫療保險的壓力，社區醫療衛生服務正是通過從整體上提高居民的健康水平，降低發病率，減少醫療支出，從而有力地支持基本醫療保險目標的實現。

　　社區互助保障總的發展思路是：“突出公益和互助”、“堅持因地制宜和量力發展”；模式是“政府倡導和社區相結合”；目標是建立一個能與我國社會經濟發展相適應、與社會保障體系建設相結合、能有效滿足社區居民日常需求的社區服務網路系統，努力實現“服務功能較為齊全”、“服務方式較為多樣”和“服務設施較為完善”。

　　基本保障、單位補充保障、職工互助保障都實行基金化管理，涉及基金收繳、賬戶管理、投資運營、監督檢查等。社區一般不具備條件實行基金化的保障，加之已經有了上述幾個層次的保障，社區就不必再搞基金化的保障，以免加重群眾的負擔，引起群眾的反感，而應以互助服務為主，主要體現在醫療服務、為老服務、護理服務方面。

　　在醫療互助服務方面，應以社區衛生服務中心為主體，社區轄內的居民為主要對象，在一般的感冒、輕傷、體檢、打針服藥等小病、針療方面提供有償和無償的服務。

　　在為老互助服務方面，應以社區的退管會為主體，退休管理服務的關係已轉到社區或是在社區辦理退休手續以及需要提供服務的其他退休人員為服務對象，在政治學習、文化娛樂、旅游休養，乃至個別生活照料等方面提供有償和無償的服務，使其感受到像在單位里一樣溫暖，有保障。

　　在護理互助服務方面，應以勞動保障和民政部門設在社區的社會保障機構或老年機構為主體，對社區內需要護理的人員提供互助護理。護理，嚴格地說，應建立社會護理保險。國外有些發達國家已經建立。但由於我國目前經濟發展水平還較低，加之人口眾多，黨中央確定的養老、醫療、失業、生育、工傷五大社會保險雖已建立，但有的險種還未覆蓋到所有應保人員，況且，單位和個人的繳費負擔已經很重，廣大的老職工和退休人員原先工資就很低，基本沒有什麼積蓄，馬上要建立護理保險尚不具備條件。在這樣的情況下，護理互助服務就顯得十分需要和迫切。

　　全國已經有不少省市的社區在探索試行以勞務工時賬戶為主要形式的社區生活照料互助服務，即在社區健康、低齡的退休人員有組織地為患病卧床、行動不便、在家的高齡退休人員提供生活照料服務，被服務的人員只要出低廉的費用，提供服務的人員服務工時記人個人賬戶，到其需要生活照料時就可使用相應的工時。這是適應中國國情的一種創舉，也是在完善社會保障體系建設過程中的一個過渡舉措。

• 郭士徵主編,社會保障學,上海財經大學出版社,2009.11,第425頁