衛生服務評價

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　　衛生服務評價是指判斷預定衛生目標取得的數量、進展和價值的過程。

　　衛生服務評價主要是從衛生服務需要、利用和衛生資源幾方面進行評價，其具體內容主要有如下幾方面：①社會因素對衛生系統的影響；② 評價人群醫療衛生服務需要；③合理分配和使用衛生資源；④衛生系統的組織結構與功能；⑤衛生系統的經濟分析；⑥衛生服務效果評價。

　　世界衛生組織為實現《2000年人人享有衛生保健》的戰略目標提出衛生評價應涵蓋以下6個方面：①適合程度：制定的衛生政策適合經濟發展的程度，衛生計劃是否符合人們的衛生要求，技術方法的可行性，群眾的接受程度等；② 足夠程度：能否在人力、物力給予足夠的保證；③ 進度：開展的各項工作取得的進展同預期計劃目標比較；④效率：成效與投入之間的對比關係；⑤ 效果：規劃執行過程中對改善衛生狀況取得的預期效果，評價實際達到的程度；⑥影響：衛生規劃對衛生經濟、衛生狀況所引起的變化。

　　1.醫院全面質量管理綜合評價

　　主要是通過模糊綜合評判的多級模型和數學中的“老手法”、綜合指數法、層次分析綜合指標評價法等方法來對醫院質量進行綜合評價。指標設定可以從工作效益評價、經濟效益評價、工作質量評價、醫德醫風建設評價、專科建設評價、科研論文發展水平評價等方面來設定，也可以對醫院的經營、病房工作效率、病種質量等進行監測評價，研製出了醫療信息電腦網路管理系統，使評價系統化、模式化。

　　2.醫院水平綜合評價

　　從影響醫院水平的基礎設施、醫德醫風、經濟效益、人員編製、醫療水平、管理水平等角度或從醫療質量和工作效率角度來對醫院水平進行綜合評價。主要研究方法多採用層次分析法、混合指數法以及加權百分位次累加法等方法來進行。

　　3.醫院綜合效益評價

　　1990年衛生部正式發出通知，要求開展綜合效益評價，以促進科學管理，充分合理地利用有限的衛生資源。目前，沈陽市、西南地區、廣州市及軍隊系統對醫院綜合效益評價體系及標準都做了較系統的探索研究。但在醫院綜合效益指標體系、指標選定及統計方法等方面觀點各異。如可以從投入和產出方面構建投入指標和產出指標，建立指標體系，運用多層指數法和WRSR法對醫院綜合效益從社會效益和經濟效益兩方面進行統計分析。也可採用樹狀結構將醫院綜合效益分解為工作效率、醫療質量、經濟效益、醫德醫風4類指標體系，運用綜合分析法進行分析評價，既可得出綜合效益和各指標體系的水平，又可觀察綜合效益和各指標體系的趨向。

　　4.臨床科室綜合效益評價

　　可以採用綜合指數評價方法或數學法和線性插值法對醫院各臨床科室的工作效率、診斷質量、治療質量、管理質量、病種質量和護理質量進行測量，分析與評價其社會及經濟情況進行，達到既可從總體效益方面來分析和評價醫院效益的全貌，又可進行各科室間的同期對比分析，還可進行本科室的前後對比分析，以瞭解科室社會效益及經濟效益的各個側面的目的，對於醫院科室的設置和評優、評先具有較強的實用性。

　　5.社區衛生服務評價體系研究

　　鮑勇提出，社區衛生服務現代化的綜合評價指標體系包括：管理體制、硬體指標、信息指標、服務指標、健康教育和健康促進、人才培養指標以及健康指標，也有人提出可從衛生服務需要指標、衛生資源指標、衛生服務利用指標、衛生服務效果指標幾方面對社區衛生服務進行評價。評價的方法普遍採用德爾菲法、數理統計法或專家咨詢與現場調查相結合的研究方法來進行。

　　6.其他綜合評價

　　衛生服務綜合評價的應用領域很廣，如根據投入一產出理論，採用秩和比和優化期望對等權重法從投入規模、環節控制、產出規模3環節建立起防疫站綜合效益評價體系。李鵬翔、鄭文貴等選用線性插值法和因數分析法建立了鄉鎮衛生院的防保開展能力綜合指標和鄉鎮衛生院防保地位綜合指標，定量表達鄉鎮衛生院存在的“重醫輕防、以醫養防”問題。還有利用層次分析法等方法對孕產婦系統保健質量、鄉鎮衛生院綜合實力及衛生監督等工作的評價。

• 楊麗,方鵬騫.國內外衛生服務評價內容與方法比較分析[J].醫學與社會,2005(7)