運動療法
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運動療法(Exercise Therapy)
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什麼是運動療法[1]
運動療法是指以生物力學和神經發育學為基礎，採用主動和被動運動，通過改善、代償和替代的途徑，旨在改善運動組織(肌肉、骨骼、關節、韌帶等)的血液迴圈和代謝，促進神經肌肉功能，提高激肌力、耐力、心肺功能和平衡功能，減輕異常壓力或施加必要的治療壓力，糾正軀體畸形和功能障礙。
運動療法的作用[2]
(一)基本作用
運動療法主要通過神經反射、神經體液因素和生物力學作用等途徑，對人體全身和局部產生影響和作用。其中包括：
1. 提高中樞神經系統和自主神經系統的調節能力。
2. 提高代謝能力，改善心肺功能。
3. 維持和恢復運動器官的形態和功能。
4. 促進代償機制的形成與發展。
(二)臨床作用
運動療法是大部分康復治療計劃中的核心，其臨床作用主要為：
1. 改善損傷、功能受限或失能患者的機體功能、健康狀態和整體感覺。
2. 預防住院或手術後患者的併發症。
3. 改善或保持正常人的機體功能和健康狀態。
4. 預防和最大限度地降低潛在的損害、功能缺失或失能。
運動療法的分類[2]
可分為等長收縮和等張收縮，它們有不同的特點。等張收縮又可分為向心性收縮和離心性收縮，等張向心收縮主要為白肌纖維收縮，等張離心收縮主要為紅肌纖維收縮，兩者交替訓練可有利於肌力的發展。離心收縮主要在於控制肢体墜落的速度，在太極拳、八段錦等民族形式的運動療法中最為常用。等長收縮常用於骨關節疾患的早期(如石膏固定期或關節炎症期)康復治療。
1.等長收縮
(1)較好地增加肌張力。
(2)不能訓練關節活動度。
(3)主要訓練Ⅰ型、Ⅱa 型肌纖維。
(4)對儀器無特殊要求。
(5)全身疲勞不顯著。
(6)姿勢穩定性不受影響。
(7)運動中對力的評價由於速度為零而困難。
(8)動作相對簡單，易掌握。
(9)能在關節活動受限時進行。
(10)訓練效果慢。
(11)心理效果差。
(12)可出現屏氣、血壓上升、加重心臟負擔的現象。
2.等張收縮
(1)可增加肌張力。
(2)能訓練關節活動度。
(3)主要訓練Ⅰ型肌纖維。
(4)對儀器有特殊要求。
(5)全身疲勞較顯著。
(6)對姿勢穩定性有一定影響。
(7)運動中對力的評價容易。
(8)動作較複雜。
(9)不能在關節活動受限時進行。
(10)訓練效果較快。
(11)具有較好的心理效果。
(12)一般不出現屏氣、血壓上升、加重心臟負擔的現象。
- 兩類運動比較:
等長收縮訓練和等張收縮訓練各有優缺點：
(1)等長訓練
①動作簡單，容易掌握。
②可用於訓練某些等張訓練不易訓練或很少能夠訓練到的肌群，如肩關節和髖關節的內收肌群。
(2)等張訓練
①可在全關節運動幅度內進行訓練，並可較快獲得訓練效果。
②因為訓練者可直接看到自己所做的功，因此具有更好的心理學效果。
③有心臟功能障礙時，宜選用之。
可分為被動運動、主動-輔助運動、主動運動、抗阻運動。
1.被動運動
患者肌力3 級以下，患者完全不用力、全靠外力來完成運動或動作。外力可來自人力(治療師或患者健肢)、器械。
(1)目的：增強癱瘓肢体本體感覺、刺激屈伸反射、放鬆痙攣肌肉、促進主動運動；同時牽張攣縮肌腱和韌帶、防止或消除肢体腫脹、恢復或維持關節活動範圍；為進行主動運動做準備。
(2)應用：常用於各種原因引起的肢体運動障礙，包括癱瘓、關節功能障礙，以及需要保持關節活動範圍但又不能或不宜進行主動運動的情況。
2.主動-輔助運動
在外力的輔助下，通過患者主動收縮肌肉來完成的運動或動作。輔助的力量可由治療師、患者健肢、器械、引力或水的浮力提供。這種運動是從被動運動向主動運動過渡的形式。
(1)目的：逐步增強肌力，建立協調動作模式。
(2)應用：用於肌力較弱尚不能獨立完成運動或因身體虛弱(疼痛)而不宜進行主動運動等情況。
3.主動運動
完全由患者主動用力收縮完成。既不需要外力輔助，也不需要剋服外來阻力。呼吸訓練、平衡訓練、協調訓練、牽張訓練、放鬆訓練等均為主動訓練。
(1)目的：改善與恢復肌肉、關節和神經系統的功能。
(2)應用：在患者肌力有相當恢復(3級)時，即可進行。
4.抗阻運動
運動時需剋服外加阻力方可完成的運動。阻力可由人力或重物、器械提供。
(1)目的：同主動運動，且更有效地增強肌力，消除局部脂肪積聚。
(2)作用：適用於肌力達4 級以上的患者，主要用於創傷、癱瘓後期恢復肌肉的力量。
5.按運動的目的分類
可分為關節活動度訓練、肌力訓練、牽張訓練和矯正訓練、平衡訓練和協調訓練、移行訓練、放鬆訓練、呼吸訓練、有氧訓練等。
6.按神經生理髮育原理分類
主要用於神經疾患的康復治療方法分類。可分為Rood方法、Bobath方法、Brunnstrom方法、本體感神經肌肉促進法(PNF)和運動再學習等。
