运动疗法
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运动疗法(Exercise Therapy)
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什么是运动疗法[1]
运动疗法是指以生物力学和神经发育学为基础，采用主动和被动运动，通过改善、代偿和替代的途径，旨在改善运动组织(肌肉、骨骼、关节、韧带等)的血液循环和代谢，促进神经肌肉功能，提高激肌力、耐力、心肺功能和平衡功能，减轻异常压力或施加必要的治疗压力，纠正躯体畸形和功能障碍。
运动疗法的作用[2]
(一)基本作用
运动疗法主要通过神经反射、神经体液因素和生物力学作用等途径，对人体全身和局部产生影响和作用。其中包括：
1. 提高中枢神经系统和自主神经系统的调节能力。
2. 提高代谢能力，改善心肺功能。
3. 维持和恢复运动器官的形态和功能。
4. 促进代偿机制的形成与发展。
(二)临床作用
运动疗法是大部分康复治疗计划中的核心，其临床作用主要为：
1. 改善损伤、功能受限或失能患者的机体功能、健康状态和整体感觉。
2. 预防住院或手术后患者的并发症。
3. 改善或保持正常人的机体功能和健康状态。
4. 预防和最大限度地降低潜在的损害、功能缺失或失能。
运动疗法的分类[2]
可分为等长收缩和等张收缩，它们有不同的特点。等张收缩又可分为向心性收缩和离心性收缩，等张向心收缩主要为白肌纤维收缩，等张离心收缩主要为红肌纤维收缩，两者交替训练可有利于肌力的发展。离心收缩主要在于控制肢体坠落的速度，在太极拳、八段锦等民族形式的运动疗法中最为常用。等长收缩常用于骨关节疾患的早期(如石膏固定期或关节炎症期)康复治疗。
1.等长收缩
(1)较好地增加肌张力。
(2)不能训练关节活动度。
(3)主要训练Ⅰ型、Ⅱa 型肌纤维。
(4)对仪器无特殊要求。
(5)全身疲劳不显著。
(6)姿势稳定性不受影响。
(7)运动中对力的评价由于速度为零而困难。
(8)动作相对简单，易掌握。
(9)能在关节活动受限时进行。
(10)训练效果慢。
(11)心理效果差。
(12)可出现屏气、血压上升、加重心脏负担的现象。
2.等张收缩
(1)可增加肌张力。
(2)能训练关节活动度。
(3)主要训练Ⅰ型肌纤维。
(4)对仪器有特殊要求。
(5)全身疲劳较显著。
(6)对姿势稳定性有一定影响。
(7)运动中对力的评价容易。
(8)动作较复杂。
(9)不能在关节活动受限时进行。
(10)训练效果较快。
(11)具有较好的心理效果。
(12)一般不出现屏气、血压上升、加重心脏负担的现象。
- 两类运动比较:
等长收缩训练和等张收缩训练各有优缺点：
(1)等长训练
①动作简单，容易掌握。
②可用于训练某些等张训练不易训练或很少能够训练到的肌群，如肩关节和髋关节的内收肌群。
(2)等张训练
①可在全关节运动幅度内进行训练，并可较快获得训练效果。
②因为训练者可直接看到自己所做的功，因此具有更好的心理学效果。
③有心脏功能障碍时，宜选用之。
可分为被动运动、主动-辅助运动、主动运动、抗阻运动。
1.被动运动
患者肌力3 级以下，患者完全不用力、全靠外力来完成运动或动作。外力可来自人力(治疗师或患者健肢)、器械。
(1)目的：增强瘫痪肢体本体感觉、刺激屈伸反射、放松痉挛肌肉、促进主动运动；同时牵张挛缩肌腱和韧带、防止或消除肢体肿胀、恢复或维持关节活动范围；为进行主动运动做准备。
(2)应用：常用于各种原因引起的肢体运动障碍，包括瘫痪、关节功能障碍，以及需要保持关节活动范围但又不能或不宜进行主动运动的情况。
2.主动-辅助运动
在外力的辅助下，通过患者主动收缩肌肉来完成的运动或动作。辅助的力量可由治疗师、患者健肢、器械、引力或水的浮力提供。这种运动是从被动运动向主动运动过渡的形式。
(1)目的：逐步增强肌力，建立协调动作模式。
(2)应用：用于肌力较弱尚不能独立完成运动或因身体虚弱(疼痛)而不宜进行主动运动等情况。
3.主动运动
完全由患者主动用力收缩完成。既不需要外力辅助，也不需要克服外来阻力。呼吸训练、平衡训练、协调训练、牵张训练、放松训练等均为主动训练。
(1)目的：改善与恢复肌肉、关节和神经系统的功能。
(2)应用：在患者肌力有相当恢复(3级)时，即可进行。
4.抗阻运动
运动时需克服外加阻力方可完成的运动。阻力可由人力或重物、器械提供。
(1)目的：同主动运动，且更有效地增强肌力，消除局部脂肪积聚。
(2)作用：适用于肌力达4 级以上的患者，主要用于创伤、瘫痪后期恢复肌肉的力量。
5.按运动的目的分类
可分为关节活动度训练、肌力训练、牵张训练和矫正训练、平衡训练和协调训练、移行训练、放松训练、呼吸训练、有氧训练等。
6.按神经生理发育原理分类
主要用于神经疾患的康复治疗方法分类。可分为Rood方法、Bobath方法、Brunnstrom方法、本体感神经肌肉促进法(PNF)和运动再学习等。
