脫水藥

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脫水藥(Osmotic Diuretics)

　　脫水藥又稱滲透性利尿藥(osmotic diuretics)是指能使組織脫水的藥物。包括甘露醇、山梨醇、高滲葡萄糖等。它們的藥物作用完全決定於溶液中藥物分子本身所發揮的滲透壓作用。

　　①易經腎小球濾過；

　　②不易被腎小管再吸收；

　　③在體內不被代謝；

　　④不易從血管透入組織液中。根據上述特性，這類藥物在大量靜脈給藥時，可升高血漿滲透壓及腎小管腔液的滲透壓而產生脫不及利尿作用。

　　1.甘露醇

　　甘露醇呈白色結晶或晶粉，易溶於水，5% 為等滲溶液。臨床用其20%的高滲溶液，內服不吸收，必須靜註給藥。

　　(1)藥理作用：本品靜註後，容易從毛細血管滲入組織，能迅速地提高血液滲透壓，組織間液(水分)立即向血液內轉移，使組織脫水，腦脊液壓力下降，緩解癥狀。當以原形經腎排出時，腎小球濾過後，腎小管不再重吸收，尿中形成高滲而排出大量水。而且尚有擴張腎血管，增加腎血流量，提高腎小球濾過率等，故有較強的利尿作用外，尚可減輕腎缺氧、缺血，防治腎功能衰竭。

　　(2)應用：適用於腦水腫(如腦炎、腦外傷、腦組織缺氧、食鹽中毒後期等所致的腦水腫)、脊髓外傷性水腫、肺水腫和其它組織水腫。亦可用於防治急性腎功能衰竭。適用於腦水腫(如腦炎、腦外傷、腦組織缺氧、食鹽中毒後期等所致的腦水腫)、脊髓外傷性水腫、肺水腫和其它組織水腫。亦可用於防治急性腎功能衰竭、青光眼，青光眼術前應用，或作為急性青光眼的應急治療。

　　(3)不良反應：靜脈給藥過快可引起一過性頭痛、眩暈、視力模糊。快速靜脈給藥，可因血容量突然增加，加重心臟負荷，故慢性心功能不全者禁用。顱內有活動性出血音禁用，以免因顱內壓下降而加重出血。

　　2.山梨醇

　　山梨醇為甘露醇的同分異構體，呈白色結晶性粉末，易溶水。其等滲液為5.48%，臨床用其25%的高滲溶液。本品的作用、應用和用量均與甘露醇相同，但作用較弱，價廉，故廣泛應用，作甘露醇代用品。