脱水药

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脱水药(Osmotic Diuretics)

　　脱水药又称渗透性利尿药(osmotic diuretics)是指能使组织脱水的药物。包括甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖等。它们的药物作用完全决定于溶液中药物分子本身所发挥的渗透压作用。

　　①易经肾小球滤过；

　　②不易被肾小管再吸收；

　　③在体内不被代谢；

　　④不易从血管透入组织液中。根据上述特性，这类药物在大量静脉给药时，可升高血浆渗透压及肾小管腔液的渗透压而产生脱不及利尿作用。

　　1.甘露醇

　　甘露醇呈白色结晶或晶粉，易溶于水，5% 为等渗溶液。临床用其20%的高渗溶液，内服不吸收，必须静注给药。

　　(1)药理作用：本品静注后，容易从毛细血管渗入组织，能迅速地提高血液渗透压，组织间液(水分)立即向血液内转移，使组织脱水，脑脊液压力下降，缓解症状。当以原形经肾排出时，肾小球滤过后，肾小管不再重吸收，尿中形成高渗而排出大量水。而且尚有扩张肾血管，增加肾血流量，提高肾小球滤过率等，故有较强的利尿作用外，尚可减轻肾缺氧、缺血，防治肾功能衰竭。

　　(2)应用：适用于脑水肿(如脑炎、脑外伤、脑组织缺氧、食盐中毒后期等所致的脑水肿)、脊髓外伤性水肿、肺水肿和其它组织水肿。亦可用于防治急性肾功能衰竭。适用于脑水肿(如脑炎、脑外伤、脑组织缺氧、食盐中毒后期等所致的脑水肿)、脊髓外伤性水肿、肺水肿和其它组织水肿。亦可用于防治急性肾功能衰竭、青光眼，青光眼术前应用，或作为急性青光眼的应急治疗。

　　(3)不良反应：静脉给药过快可引起一过性头痛、眩晕、视力模糊。快速静脉给药，可因血容量突然增加，加重心脏负荷，故慢性心功能不全者禁用。颅内有活动性出血音禁用，以免因颅内压下降而加重出血。

　　2.山梨醇

　　山梨醇为甘露醇的同分异构体，呈白色结晶性粉末，易溶水。其等渗液为5.48%，临床用其25%的高渗溶液。本品的作用、应用和用量均与甘露醇相同，但作用较弱，价廉，故广泛应用，作甘露醇代用品。