疾病轉歸
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什麼是疾病轉歸[1]
疾病轉歸是指疾病過程的發展趨向和結局,它主要取決於致病因素作用於機體後發生的損傷與抗損傷反應的力量對比和正確及時有效的治療。疾病的轉歸有完全康復、不完全康復和死亡三種形式。
疾病轉歸的內容[1]
(一)完全康復
完全康復或痊愈(complete recovery)是指病因去除後,患病機體抗損傷反應完全消失,機體功能和代謝障礙完全恢復正常,形態結構損害完全修複,臨床癥狀和體徵完全消退,總之,這是機體的自穩調節恢復到正常狀態的結果。臨床上,大多數疾病都可完全康復,有的傳染病痊愈後還使機體獲得特異的免疫力。
(二)不完全康復
不完全康復(incomplete recovery)是指原始病因消除後,患病機體的損傷性變化得以控制,機制通過代償性機制來維持相對正常的生命活動,但基本病理改變仍未完全恢復正常。不完全康復的後果,一方面為疾病的複發留下隱患,當機體免疫力下降或外界環境的劇烈變化使機體抗損傷反應減弱時可引起疾病的重新發生;另一方面則留下某種不可修複的病變或後遺症,如心內膜炎治愈後留下的心瓣膜粘連,燒傷愈合留下的疤痕。因此,不完全康復的人,實際上仍應作為病人對待,給予適當的保護和照顧。
(三)死亡
死亡(death)是生命活動的終止,也是生命的必然規律,作為疾病的轉歸則是疾病發生髮展的最不幸的結局。
醫學上一般將死亡分為生理性死亡和病理性死亡兩種。生理性死亡由於機體各器官的自然老化所致,又稱老死。根據長壽者的壽命和哺乳動物生長成熟期與生命期的時間比(1:5或1:7)推測,人的最高壽命估計為120~160歲。但實際上人的生理性死亡是很少見的,絕大多數屬於病理性死亡。病理性死亡中通常又把6小時或24小時內因非暴力意外的突然死亡稱為猝死(sudden death)。
影響疾病轉歸的因素[2]
疾病的發生或變化是邪氣作用於機體造成損害與正氣抗損害之間的矛盾鬥爭過程。若“正能勝邪”則身體不發病。《素問·上古天真論》謂:“虛邪賊風,避之有時,恬淡虛無,真氣從之,精神內守,病安從來。”若“邪勝正負”,則機體發病。《素問·評熱病論篇》謂:“邪之所湊,其氣必虛。”故邪正鬥爭及其盛衰變化對疾病的發生、發展及轉歸起著決定性的作用。而患者體質強弱的差異,外在環境條件的不同,醫護措施的得當與否,情志反應是否過激等都影響著邪正鬥爭及其盛衰的變化,從而成為影響疾病轉歸的重要因素。