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工傷保險待遇支出

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目錄

什麼是工傷保險待遇支出[1]

  工傷保險待遇支出是指用於參加工傷保險的工傷職工個人待遇方面的支出,支出項目包括工傷醫療費、生活護理補助費、傷殘補助金、傷殘津貼、輔助器具配置費、康復性治療費、遺屬撫恤金、喪葬補助金、一次性工亡補助金等費用支出。

工傷保險待遇支出的內容[2]

  工傷保險待遇支出由醫療康復待遇、傷殘待遇、死亡待遇的給付水平和風險發生概率決定。工傷保險待遇支出由工傷醫療康復支出和後續支出構成,後續支出又可分為一次性工傷保險支出和延續性工傷保險支出。

  (1)工傷醫療康復支出

  工傷醫療康復支出由行業醫療費用支出與醫療期間工資待遇支出組成,由工傷事故概率、醫療費用分佈規律、醫療期間的工資待遇決定。工傷事故概率用單位時間內工傷人數在同期職工總人數中的比例衡量,應分不同行業和不同工傷等級統計;醫療費用分佈規律是不同程度工傷治療或康復所需的醫療費分佈,決定於工傷種類和醫療價格;醫療期間的工資待遇,由醫療期和醫療期間工資標準決定,需根據醫療期限的分佈數據估計平均醫療期限。

  行業醫療費用支出,公式為:
PCE_{11}=\sum_h(\sum_iCO_{hi}\cdot l_h \cdot f_{hi})      (公式1)

  其中,PCE11——行業醫療費用支出;

    COhi——h行業i等級工傷概率;

    fhi——h行業i等級工傷所需的平均醫療費用。

  醫療期間工資待遇支出,公式為:
PCE_{12}=\sum_h l_h\cdot (CO)_h\cdot \overline{W_h}\cdot \overline{(PER)_h}      (公式2)

  其中,PCE12——醫療期間工資待遇支出;

    (CO)h——h行業工傷概率;

    \overline{W_h}——h行業工傷職工平均工資待遇;

    \overline{(PER)_h}——h行業工傷職工平均醫療期。

  因此,工傷醫療康復支出為:
PCE1 = PCE11 + PCE12      (公式3)

  其中,PCE1——傷醫療康復支出。

  (2)一次性工傷保險支出

  一次性工傷保險支出主要包括一次性傷殘補助金和一次性工亡補助金待遇,由傷殘概率、工亡概率和規定的給付標準決定。

  一次性傷殘補助金支出為:
PCE_{21}=\sum_h \sum_i l_h\cdot (CO)'_{hi}\cdot CE_{hi}      (公式4)

  其中,PCE21——一次性傷殘補助金支出;

    (CO)'hi——h行業i等級傷殘概率;

    CEhi——h行業j等級一次性傷殘補助金給付標準。

  一次性工亡補助金支出為:
PCE_{22}=\sum_h l_h\cdot CO_h\cdot CE_h      (公式5)

  其中,PCE22——一次性工亡補助金支出;

    COh——h行業工亡概率;

    CEh——h行業一次性工亡補助給付標準。

  一次性工傷保險支出為:
PCE2 = PCE21 + PCE22      (公式6)

  其中,PCE2——一次性工傷保險支出。

  (3)延續性工傷保險支出

  延續性工傷保險支出主要包括傷殘津貼待遇、生活護理費待遇、供養親屬撫恤金待遇。

  傷殘津貼待遇是職工完全喪失勞動能力或大部分喪失勞動能力時,由社會保險機構或用人單位為保障其基本生活,按月支付的保障待遇。傷殘津貼待遇支出,公式為:
PCE_{31}=\sum_h l_h\cdot \left[(CO)_{hl}\cdot S_{hl}+(CO)'_{hl}\cdot S'_{hl}\right]\cdot \overline{W_h}      (公式7)

  其中,PCE31——傷殘津貼待遇年支出;

    (CO)hl——h行業全殘概率;

    (CO)'hl——h行業部分傷殘概率;

    Shl——h行業全殘津貼待遇占該行業職工工資的比例

    S'hl——h行業部分傷殘潮占待遇占該行業職工工資的比例。

  生活護理費待遇,公式為:
PCE_{32}=\sum_h \sum_i l_h\cdot (CO)'_h\cdot NU_{hi}\cdot \overline{W_h}\cdot S_{h2}      (公式8)

  其中,PCE32——生活護理費待遇年支出;

    (CO)'h——h行業傷殘概率;

    NUhi——h行業j級護理比率;    

    Sh2——h行業生活護理費占該行業職工工資的比例。

  供養親屬撫恤金待遇支出,公式為:
PCE_{33}=\sum_h l_h\cdot CO_h\cdot l_f \cdot \overline{W_h}\cdot S_{h3}      (公式9)

  其中,PCE33——供養親屬撫恤金待遇年支出;

    (CO)h——h行業工亡概率;

    lf——平均每個工亡職工供養親屬人數;

    Sh3——h行業供養親屬撫恤金占該行業職工工資的比例。

  延續性工傷保險支出,公式為:
PCE3 = PCE31 + PCE32 + PCE33      (公式10)

  其中,PCE3——延續性工傷保險基金年支出。

  工傷醫療康復支出、一次性工傷保險支出及延續性工傷保險支出加總基本構成了工傷保險基金的年支出:
CE = PCE1 + PCE2 + PCE3      (公式11)

  其中,CE——年度工傷保險基金支出。

相關條目

參考文獻

  1. 李建 閻寶卿主編.工傷保險條例問答.中國法制出版社,2003年05月第1版.
  2. 張思鋒等編著.社會保障精算理論與應用.人民出版社,2006年8月.
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