複製性錯憶
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複製性錯憶(Reduplicative Paramnesia)
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複製性錯憶,又稱“二重性記憶錯誤”(Reduplicative paramnesia)是一種錯覺,認為一個地方或位置已經重覆,同時存在於兩個或多個地方,或者它已經被“遷移”到另一個地方。[1]
它是一種妄想性錯誤識別綜合徵,雖然很罕見,但最常見的是後天性腦損傷,特別是同時損傷右腦半球和兩個額葉。表現起來並不針對人,而是患者認為某建築或某地理位置被覆制了。
1903年,神經學家阿諾德·皮克(Arnold Pick)首次使用“重覆性失憶症”一詞來描述一名疑似阿爾茨海默病患者的病情,該患者堅稱自己已從皮克的城市診所搬到了一家她聲稱長相相同但位於熟悉的郊區的診所。為瞭解釋這種差異,她進一步聲稱Pick和醫護人員在兩個地點工作。
然而,現在回想起來,這一現象已被髮現是由瑞士博物學家查爾斯·博內特於1788年首次報道的,他描述了一位同樣患有現在被稱為科塔德妄想症的女性。亨利·海德(Henry Head)、帕特森(Paterson)和贊格威爾(Zangwill)後來報道了一些士兵,他們誤以為自己的醫院位於家鄉,儘管在這些情況下,創傷性腦損傷似乎是最可能的原因。
直到1976年,Benson及其同事報告了三個病例,人們才開始認真考慮這種疾病。本森不僅描述了他的患者中驚人的重疊綜合徵,還試圖從患者中存在的神經認知缺陷來解釋這種現象。這是第一次嘗試為這種疾病提供神經心理學解釋。[2]
在許多神經系統疾病的背景下,包括中風、腦出血、腫瘤、痴呆、腦病和各種精神疾病,已經報道了重覆性失憶症。
以下摘錄摘自Benson及其同事的研究,說明瞭妄想症的一些核心特征。患者在家中摔倒後頭部受傷。由於腦內血腫的形成,撞擊造成兩側顱骨骨折和額葉損傷(儘管右側更為明顯):
“在進入神經行為中心幾天後,時間方向沒有改變,他可以提供事故的細節(其他人與他有關)。”可以記住醫生的名字,可以學習新的信息並無限期地保存。然而,他表現出明顯的地方取向異常。雖然他很快就知道並記得自己在牙買加平原退伍軍人醫院(也稱為波士頓退伍軍人管理醫院),但他堅持認為醫院位於他的家鄉馬薩諸塞州的湯頓。在密切的詢問下,他承認牙買加平原是波士頓的一部分,並承認有兩個牙買加平原退伍軍人醫院會很奇怪。儘管如此,他堅稱自己目前在位於湯頓的牙買加平原退伍軍人醫院的一家分院住院。他曾表示,醫院位於他家的備用卧室。”
虛幻的搬遷到熟悉的地方,例如患者熟悉的家或城鎮,這是一個常見的主題,儘管偶爾患者會認為他們住在更奇幻或異國的地方。
早期的心理動力學解釋表明,重覆性記憶障礙與腦損傷沒有直接聯繫,而是源於對疾病的積極否認,特別是如Weinstein和Kahn所稱,在那些將疾病視為“缺陷、弱點或恥辱”的人中。其他早期的研究者確實承認腦損傷是一個重要因素,但認為這種迷失方向的行為是一種“歇斯底裡的反應”,其動機是渴望回家。
然而,大多數現代理論都認為,這種紊亂是由大腦系統中與記憶和熟悉有關的功能紊亂引起的。有趣的是,這正是Pick最初解釋的主題,他在解釋中指出,關鍵機制是一種擾亂意識記憶的“驚厥發作”。
Benson及其同事後來認為,由於視覺空間感知和視覺記憶受損,大腦右半球受損導致患者無法保持定向,而額葉受損則難以抑制定向障礙造成的錯誤印象。
最近的研究廣泛支持了這一觀點,並將其與虛構的文獻聯繫起來,在虛構的文獻中,患者似乎回憶起錯誤的記憶,卻沒有意識到它們是錯誤的,通常也是在額葉受損的情況下。右半球損傷也與病感失認症有關,患者似乎沒有意識到經常出現的明顯殘疾。