复制性错忆
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复制性错忆(Reduplicative Paramnesia)
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复制性错忆,又称“二重性记忆错误”(Reduplicative paramnesia)是一种错觉,认为一个地方或位置已经重复,同时存在于两个或多个地方,或者它已经被“迁移”到另一个地方。[1]
它是一种妄想性错误识别综合征,虽然很罕见,但最常见的是后天性脑损伤,特别是同时损伤右脑半球和两个额叶。表现起来并不针对人,而是患者认为某建筑或某地理位置被复制了。
1903年,神经学家阿诺德·皮克(Arnold Pick)首次使用“重复性失忆症”一词来描述一名疑似阿尔茨海默病患者的病情,该患者坚称自己已从皮克的城市诊所搬到了一家她声称长相相同但位于熟悉的郊区的诊所。为了解释这种差异,她进一步声称Pick和医护人员在两个地点工作。
然而,现在回想起来,这一现象已被发现是由瑞士博物学家查尔斯·博内特于1788年首次报道的,他描述了一位同样患有现在被称为科塔德妄想症的女性。亨利·海德(Henry Head)、帕特森(Paterson)和赞格威尔(Zangwill)后来报道了一些士兵,他们误以为自己的医院位于家乡,尽管在这些情况下,创伤性脑损伤似乎是最可能的原因。
直到1976年,Benson及其同事报告了三个病例,人们才开始认真考虑这种疾病。本森不仅描述了他的患者中惊人的重叠综合征,还试图从患者中存在的神经认知缺陷来解释这种现象。这是第一次尝试为这种疾病提供神经心理学解释。[2]
在许多神经系统疾病的背景下,包括中风、脑出血、肿瘤、痴呆、脑病和各种精神疾病,已经报道了重复性失忆症。
以下摘录摘自Benson及其同事的研究,说明了妄想症的一些核心特征。患者在家中摔倒后头部受伤。由于脑内血肿的形成,撞击造成两侧颅骨骨折和额叶损伤(尽管右侧更为明显):
“在进入神经行为中心几天后,时间方向没有改变,他可以提供事故的细节(其他人与他有关)。”可以记住医生的名字,可以学习新的信息并无限期地保存。然而,他表现出明显的地方取向异常。虽然他很快就知道并记得自己在牙买加平原退伍军人医院(也称为波士顿退伍军人管理医院),但他坚持认为医院位于他的家乡马萨诸塞州的汤顿。在密切的询问下,他承认牙买加平原是波士顿的一部分,并承认有两个牙买加平原退伍军人医院会很奇怪。尽管如此,他坚称自己目前在位于汤顿的牙买加平原退伍军人医院的一家分院住院。他曾表示,医院位于他家的备用卧室。”
虚幻的搬迁到熟悉的地方,例如患者熟悉的家或城镇,这是一个常见的主题,尽管偶尔患者会认为他们住在更奇幻或异国的地方。
早期的心理动力学解释表明,重复性记忆障碍与脑损伤没有直接联系,而是源于对疾病的积极否认,特别是如Weinstein和Kahn所称,在那些将疾病视为“缺陷、弱点或耻辱”的人中。其他早期的研究者确实承认脑损伤是一个重要因素,但认为这种迷失方向的行为是一种“歇斯底里的反应”,其动机是渴望回家。
然而,大多数现代理论都认为,这种紊乱是由大脑系统中与记忆和熟悉有关的功能紊乱引起的。有趣的是,这正是Pick最初解释的主题,他在解释中指出,关键机制是一种扰乱意识记忆的“惊厥发作”。
Benson及其同事后来认为,由于视觉空间感知和视觉记忆受损,大脑右半球受损导致患者无法保持定向,而额叶受损则难以抑制定向障碍造成的错误印象。
最近的研究广泛支持了这一观点,并将其与虚构的文献联系起来,在虚构的文献中,患者似乎回忆起错误的记忆,却没有意识到它们是错误的,通常也是在额叶受损的情况下。右半球损伤也与病感失认症有关,患者似乎没有意识到经常出现的明显残疾。