触诊
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触诊(Palpation)
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什么是触诊[1]
触诊是指检查者通过手与被检查者体表局部接触后的感觉或被检查者的反应，发现其身体某部有无异常的检查方法。如体温、压痛及包块的大小、轮廓、硬度、移动度等。
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触诊的分类[2]
根据检查手法的不同触诊分为感觉触诊法、浅部触诊法和深部触诊法。
(1)感觉触诊法。通过手掌感触被检查者出现的体表震动，如语音震颤、胸膜摩擦感、心尖搏动、震颤等。
(2)浅部触诊法。检查者在被检查者体表通过手指柔和的滑动或轻轻地按压进行触摸和感知。适用于浅表组织和病变的检查，如淋巴结、浅表软组织或血管、关节等检查。
(3)深部触诊法。深部触诊法可分为以下几种。
①滑动触诊法：主要用于检查肠管和包块。检查者右手四指并拢，嘱被检查者呼气的同时逐渐向深部按压，触及包块或脏器后用手带动皮肤在其上滑动触摸。如为肠管，应做垂直于长轴的滑动触诊。
②冲击触诊法：在大量腹水时，触诊肝、脾、包块等需要冲击触诊。右手四指并拢，垂直放在检查部位，用指腹迅速冲击腹壁(指腹不离开腹壁)以感知腹腔内的器官或包块。
③深压触诊法：用于确定深部压痛点。用示指和中指两指并拢，垂直慢慢向深部施压．确定局限性压痛的部位。用于检查麦氏点等部位的压痛。
④双手触诊法：右手置于检查部位．左手置于被检查脏器的后面，向右手方向推压。该法常用于肝、脾等腹腔脏器或中午的触诊。
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触诊的注意事项[1]
1.检查前向病人讲清触诊目的
2.检查者手应温暖，手法应轻柔
3.病人常取仰卧位，双手置于体侧，双腿稍曲，腹肌尽可能放松
4.触诊下腹部时，应嘱病人排尿
5.触诊时检查者应手脑并用
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