成瘾性药物

出自 MBA智库百科(https://wiki.mbalib.com/)

　　成瘾性药物是指临床上常用的麻醉、镇痛、抗焦虑、抗抑郁的一些处方药。这些药物在医生指导下合理使用具有很好的疗效，但足若过量使用会使人产生欣快感，连续使用会产生严重的躯体依赖性和心理依赖性，停药会导致生理功能紊乱，出现戒断症状。

　　成瘾性药物按其主要作用可分为三类，即兴奋剂、抑制剂(包括镇静催眠剂)及致幻剂。

　　1.兴奋剂

　　以苯丙胺类为代表，包括苯丙胺、右旋苯丙胺甲基苯丙胺、嚷醋甲脂、匹莫林等，系一类可引起中枢神经兴奋，提高中枢醒觉水平的拟交感胺类的中枢神经精神运动性兴奋药。自1929年Alles合成苯丙胺，同年又合成甲基苯丙胺以来，这类药物的滥用呈上升趋势，特别是在东南亚国家(地区)据统计，在菲律宾滥用甲基苯丙胺的人数已超过滥用火麻的人数，日益构成社会问题。该类药可产生情绪高涨及精神潜求，长期使用可产生精神上及／或躯体上的依赖。如果断药可出现“戒断症状”(情绪低落为必有症状)，并伴以各种精神及／或躯体症状，初期的短路反应等不适行为。躯体症状植物神经症状为主，伴或不伴不随意运动。中末期表现为意识障碍(可出现幻觉妄想状态)，感知障碍(一过性的听觉过敏，幻听为多，可有幻视、有幻嗅、幻味、幻触)，思维障碍(各种妄想、强迫观念)，意志和行为障碍；记忆和智能障碍及人格障碍(如抑制力缺乏、多疑、情绪不稳定、意志缺乏、反社会行为也很明显)。

　　2.镇静催眠剂

　　这类药物可缓解焦虑。增进睡眠，放松情绪。在竞争激烈，生活和工作节奏加快的今天，人们常借助这类药物来摆脱困境，放松情绪因此这类药物的滥用也日趋严重。

　　(1)巴比妥类甲喹酮。自1903年巴比妥投入临床后．用药人数众多。1955年甲喹酮投入临床，用药者更增。这类药物的长期使用造成患者心理健康明显受损=戒断症状可在停药1～2d后出现。早期为情绪不稳定、虚弱，后刚出现痉挛发作、意识混沌、谵妄及幻觉谵妄等。依赖性表现为生身无力、焦虑、情感淡漠、注意力不集中、性欲亢进、行为放蔼、道德观念淡漠、控制力减弱、工作能力和社会能力减退。

　　(2)苯二氯卓类。这类药物发展很快，自1955年Stembatch偶然台成氯氮卓(利眠宁)并广泛试用于临床后，陆续合成了不少衍生物。1959年地西泮(安定)问世，随后安定衍生物不断推荐于临床，如氟西泮、硝西泮、氯硝西泮、艾司他唑仑、三唑色阿普唑它等。这类药物具有抗焦虑、镇静，抗癫痫，肌肉松弛作用，是目前全球处方量最太的药物，使用人数甚众。这类药物的长期反复应用可产生耐药性及成瘾性，长期用药突然停药者可出现戒断症状，甚至导致戒断精神病。

　　苯二氮卓类成癌后出现精神损害，Hall及Zisook称之为矛盾反应行为，包括攻击行为、敌对态度、犯罪行为如盗窃、住攻击及异常(过分追求异性，性暴露)、欣快、言语增多、情鲭稳定、焦虑、抑郁、檄惹、不能自制的哭笑、甚至自杀：这类筠物迁可引起记忆障碍，包括长期记忆力障碍和顺行性遗忘。

　　3.致幻剂

　　这娄药物可产生精神释放现象，故有精神释放药(psychodefics drug或mind show drug)之称：在欧美大学生段西方国家的文艺界人士中，为寻求感官刺激及灵感、顿悟。这类药物使用颇广。

　　主要代表药是麦角二乙胺(lysergids,LSD)20世纪40年代合成。首先是知觉改变，视觉特别生动，可出现多种幻视，如看到色彩绚丽的图案，摇动的光线、花环，奇妙的景物，有时自己也参与其中，同时可有幻听、幻触、幻味，有时感到自身体象政变或不复存在，或飞翔于蓝天、或邀游于大海。加太剂量各种感觉还会倒错、融合，出现难以置信的神秘态，如看见自已跌落到无底深渊，毒蜘蛛在背上爬，自己的手变成了熊掌等由于幻觉影响及自制能力减弱，极易发生对他人或自身的攻击行为。躯体状症有震颤、瞳孔扩太、血压升高等致幻刺只产生精神依赖而不产生生理依赖，通常也无戒断现象。

　　20世纪80年代后期，在美国“迷魂药”流行的著名的MDMA(亚甲氧氟基甲基苯丙胺)是另一种影响较太的致幻药。1912年在法国合成，具有苯丙胺类和LSD作用：MDMA滥用者主要利用其致幻作用。它可造成多种心理损害包括理混乱、抑郁、失眠、焦虑、恐慌和妄想：可使注意力涣散，动作不协调，暴力冲动甚至诱发犯罪。目前在我国出现的“摇头丸”(又称乐丸)其主要成分为相当纯的MDMA为兴奋性致幻毒品，产生幻觉，为自己精力过人，无所能，听到音乐就手舞足蹈，狂抖乱扭，尤其是脑袋左右晃动不停，“摇头丸”名称就是由此得来，危害非浅。