动机访谈
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动机访谈（motivational interviewing），又叫动机式访谈法、动机晤谈法、动机性面谈
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动机访谈是指美国心理学及精神医学教授米勒（Miller）和英国心理学家罗尔尼克（Rollnick）创立。指的是通过独有的面谈原则和谈话技巧，协助人们认识到现有的或潜在的问题，从而提升其改变的动机。[1]
米勒在1983年研究物质滥用治疗时提出，并首次应用在酒精成瘾性治疗中，让咨询师与来访者之间合作性的沟通，引导来访者发现和加强改变动机的，以人为中心的沟通方式。
动机访谈的三个原则[1]
- 改变（Change）
动机性访谈是关于改变的谈话，目的是改变来访者现状中对其产生困扰的行为或想法。研究发现，来访者对于改变的言论与改变的效果之间有很强的相关性。 在访谈中，咨询师要引导来访者说明、评估或解释改变的欲望（我想要改变）、能力（我可以改变）、原因（改变对我很重要）及需求（我应该改变）。在此之后可以更加深入地探讨改变的执行力:承诺（我会做出改变）、激活（我已经准备好进行改变）、和行动（我在通过具体的行动做出改变）。
- 合作性（Collaborative）
动机式访谈中的咨访关系强调合作性，以人为中心，尊重来访者的自主性。这意味着访谈应该根植于来访者的感受和想法，而非权威性的“给予与接受”的关系，彼此合作的属性有助于构建和谐互信的咨访关系。但这不意味着咨询师需要认同来访者对于问题本质或改变的所有看法，双方可能会对同意问题有不同的看法，但重要的是彼此理解，而非谁对谁错。
- 引发性（Evocat ive）
动机式访谈的目的是引发和加强来访者进行改变的动机，从而为改变投入更多实质的行为。相比于观点的输出，引发出来访者对改变的动机与决策会产生更持久的进步。改变的力量源于来访者自身，这既是对来访者自主性的尊重，也同时在引导来访者为自己的行为负责。
动机访谈的四个要素[1]
- 表达共情（express empathy）
共情需要咨询师从来访者的立场、想法、情感出发，理解来访者的世界。反过来，共情也可以让来访者产生信任感，更深层地分享自身经历。
- 促进自我效能感（support self-efficacy）
动机式访谈相信来访者本身具有进行改变的能力，因此需要咨询师令来访者有更强的自我效能感——我是可以做出改变的。来访者经常会因为以往不成功的改变经历而对自己产生怀疑、丧失信心。咨询师需要对于来访者的进步、能力的增强进行积极的肯定。
- 应对抵抗（roll with resistance）
当来访者感到自由和自主性被侵犯时，可能会对咨询师和治疗产生抵抗情绪。在动机式访谈中，为了避免抵抗情绪，咨询师不会站在与来访者对抗的立场;而当抵抗情绪出现时，咨询师和来访者之间不是在“摔跤”，而是在“共舞”咨询师进行咨询的核心仍是让来访者自己发现问题、解释问题、并想办法解决问题。
- 呈现矛盾（develop discrepancy）
动机源于矛盾——现实与理想之间的矛盾。因此，在动机式访谈中，咨询师要帮助来访者认识到其生活现状是如何阻碍他们实现理想状态和个体目标的。矛盾的呈现和分析有利于增强进行改变的动机。
动机访谈的六个谈话技巧[2]
在四大原则的指导之下，动机式访谈的实践中还有以下几个小技巧可以运用(节选自美国马塞诸塞州立大学发布的《Motivational Interviewing DefinitionPrinciples and Approach》 ) ：
1.问引发性问题：多问开放性问题,这种问题需要来访者详细的解释和深层的思考,可以帮助来访者发现改变的塬因和可能性。
2.探讨关于改变的不同可能性：问问来访者，改变对他们有什幺好处和坏处?保持不变又有什幺好处和坏处呢?
3.适当追问细节和例子：当有关改变的谈话发生时，尽量和来访者多聊一些细节。“能不能再多和我讲一讲刚才说的事情?”“ 上一次发生这种情况时什幺时候?”
4. 向后看：问间来访者，在(需要改变的)这个行为出现之前，他的情况有什幺不同?是不是比现在好?
5.向前看：问问来访者，如果保持现状，未来会是什幺样子?试一-试问这个问题：“如果你在改变这个问题行为，上得到了100%的成功，困扰你的问题全都解决了，你的生活会发生什幺不同? 5年后，你的人生又会是什幺样?”
6.探索目标和价值：和来访者讨论对他来说中最重要的一些价值观是什幺，他们希望自己的人生是什幺样的?然后再问问，当下的这个行为是否和他们的价值观相符?继续这个行为能对追求他们理想的人生有帮助吗?
人本主义理论相信，每一位来访者都是有力量的，每一个人都是他们自己人生的掌控者。电影《时时刻刻》中，深受精神疾病困扰的伍尔芙对想要让她远离城市喧嚣的丈夫说：
“你永远无法通过逃避人生来找到平静。”改变的最终决定权始终在来访者手中，而咨询师能做的便是帮他们找回自己的力量，叫醒他们内心的勇敢者。
动机访谈的应用[3]
国外有大量研究显示：动机性访谈法在成瘾障碍（如酒精、物质滥用、烟草依赖等）、慢性疾病（如糖尿病、进食障碍、心脏康复、传染性疾.病等）以及药物和治疗依从性等的研究中，被广泛应用于咨询、医疗及其他社交机构，并取得良好效果。
例如，一项有关酒精成瘾的研究表明，以动机性访谈法为核心的干预疗效与传统的认知行为治疗相比，患者的自我报告及相关的生化指标均优于后者。动机性访谈法对于艾滋病患者臧少滥用药物行为及增加药物服用依从性行为也具有良好效果。Stotts 等的研究发现，接受动机性访谈法的孕妇戒烟或者减少吸烟的行为显著增加。动机性访谈法也适用于改变慢性病患者的不健康行为，有研究显示，应用动机性访谈法相比糖尿病自我管理教育有明显优势。此外，Treasure等4的研究中发现，动机性访谈法技术对神经性厌食患者成效显著。
在我国也有部分应用和报道，显现出动机性访谈法干预在改变行为、改善躯体和心理健康状况的良好效果。
在慢性病的临床治疗领域，国内对动机性访谈法的研究相对匮乏，采用动机性访谈法干预相比传统健康教育，可有效促进患者的行为改变，提高运动依从性及生活质量。在外科手术病人临床治疗领域，改善患者心理健康状况及不健康的饮食习惯也有报道，在精神疾病及性传播病方面，研究证明了动机性访谈法是改善其行为的有效措施。此外，还有研究发现，动机性访谈法对于促进大学生向规律运动行为转变，建立健康的生活方式是行之有效的。
