养老机构护理

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　　养老机构护理是指老年人居住的福利机构或医疗护理机构，由机构内的专业人员提供服务。养老护理机构根据老人的自理能力登记提供包括个人卫生、膳食、居室卫生和医疗康复等服务。

　　1.老人自身因素

　　随着年龄的增长，老年人机体的各项功能日益减退，健康状况出现不同程度的下降，五官躯干及四肢功能逐渐下降，并出现耳聋眼花，腰弯背驼，视力减退，听力下降，言语迟钝，行动迟缓 。这些现实因素直接影响老人的安全，容易引起老人跌倒，误食，噎食，阻塞呼吸道，窒息，坠床，烫伤，走失等等。比如老年人各器官功能减退，行动不便坐姿不稳，感觉功能缺陷，当保持某一姿势时间过长，或运动量偏大，过度劳累和兴奋，极易在护理过程中发生意外。还有患有神经系统疾病的，如老年痴呆、偏瘫等的患者，同样会发生难以预料的事故。此外，影响运动和平衡的骨科疾患，如颈锥病、关节炎，如不注意护理细节亦会引发事故。

　　2.环境因素

　　由于资金来源有限，目前我国很多养老机构的环境不尽如人意，设施并不完善。地面不平整。助行器不适用；厕所内、餐厅内经常湿滑；老人房间内大多放置安全椅，马桶等物品造成空间狭小；不适当的灯光，浴室或楼梯缺少扶手，马桶、座椅过低；有些包房内放置家具较多且有棱角；病床高度不合适；安全椅配置不够；有很多坐椅无扶手。这些都是危及老人安全的“定时炸弹”。

　　3.医护人员因素

　　医护技能的高低，是保证医疗质量的重要影响因素。目前我国大部分养老机构的医护人员素质整体偏低，缺乏责任心；人员缺少，工作量大；服务意识差，缺乏爱心，态度冷漠；对护理人员的业务培训缺乏。很多医护人员为了图方便，直接给老人服用镇定药；一些长期卧床老人大小便失禁未进行及时清洗、擦干；使用热水袋或冰袋不当；导致老人烫伤或冻伤；帮助老人服药，也常常会误服、漏服。

　　1.针对不同老年人特点进行安全护理

　　从老人一入院开始就应正确评估，定期评估，包括神志，行动能力，皮肤状况等，必要时告知家属并请其签字，在判断老人处于易跌倒，坠床、管道滑脱的高危状态时，应及时启动相应护理措施；对意识不清的老人应安装护栏，对躁动的老人进行保护性约束；定期检查床单；经常巡视、注意地面是否干燥；对于有行动力的老人让其穿防滑鞋；对尿频的老人就寝前应先去厕所，或在床上排便，上下床及步行时，应有护工或家属跟随照管，并将呼叫器设置在适当的位置；对使用轮椅的老人，轮椅使用前，先检查是否良好、锁定防止移动，再让老人安坐必须有2人在旁保护；护士经常巡视，了解老人的要求，夜间将所需物品放在老人容易拿到的地方。

　　2.完善养老机构环境设施

　　要根据老年人的需求，不断地完善养老机构的设备、设施，提供适合老年人特点的生活环境，如：通过改善居室的安全配套设施，保证老年人生活环境的舒适安全和清洁卫生，提供适合老年人特点的生活服务设施，如洗澡间安装扶手、座椅，防止老年人滑倒；地面保持干燥平整，室内光线明亮，房间安装防滑地垫、扶手，室内光线明亮，病床降低高度，危险地带设置警示标识等，在细节中体现人文关怀，使老年人生活在安全、方便的环境中，减少因环境带来的安全隐患。

　　3.加强对护工的管理和培训

　　养老机构的医务人员并非一般性质的服务人员，除具备一定的专业水平外，还应具备针对于老年人的专业服务技能，因为服务对象的特殊性要求在服务质量和技术上更加专业化。和护工公司紧密合作，定期对护工进行培训，开设专业理论和技能培训课程，安排社工人员针对护工存在的心理和情绪问题开展成长小组活动，教授情绪管理的方法，提高医护人员的理论和实务能力” 。护理人员发现护工操作不正确时及时予以纠正，增加护工的责任心，规范管理。护理排班实行双岗制，护理人员合理搭配，优势互补。严格落实护工的外出请假制度，特别是对于高危的可能跌倒，坠床的老人必须有护工陪伴，这需要护理人员和护工公司的管理人员的齐心配合。