藥學咨詢服務

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　　藥學咨詢服務是指藥師運用藥學專業知識，向大眾提供直接的、負責的、與藥品有關的服務，解決藥物治療過程中可能存在或潛在的用藥問題，提高藥物治療的安全性、有效性、經濟性。

　　1.患者的需要

　　在門診藥房，藥師的調劑任務異常繁重，面對就醫者，藥師只能簡單介紹用法，面對患者怎樣合理用藥，根本沒有時間處理，患者只能自己閱讀藥品說明書。由於我國國民整體素質不高，能夠全面讀懂藥品說明書的人僅占少數，加之部分藥品生產廠家的說明書內容專業性較強，不易於理解或對應標明的不良反應等有關內容避重就輕，種種原因都嚴重影響到消費者的用藥安全 藥物不良反應的危害越來越引起社會的關註，人們也希望瞭解更多的用藥知識。

　　2.臨床藥學發展的需要

　　新時期醫院藥學工作者的工作職能由保證供應，管理藥品為主轉移到監督、執行和保障用藥安全有效，經濟合理，提高患者生命質量上來。藥學服務(pharmaceutical care，PC)和用藥咨詢工作的開展將成為臨床藥學的重要組成部分。通過開展藥物咨詢工作，直接與患者面對面地解釋與藥物有關的問題，藥學工作也有傳統的保障供應型向藥學服務型轉變，提高了藥師的地位，體現了藥師的自身價值，改變了藥師在患者與醫護人員心中的形象。

　　3.臨床醫務工作者的需要

　　由於醫學科技的迅猛發展，各類新藥的開發和品種與日俱增，加以一種化學藥物其商品名和規格繁多，醫師已難以掌握各種藥物，對大量涌現的各類新藥信息也不能及時全面的瞭解，加之藥品其藥理作用都具有雙重性，因此患者很難針對所有藥品有全面瞭解，只有由經過培訓並掌握扎實藥物知識的藥師進行藥物咨詢方能使患者解決或糾正某些可能發生的錯誤。

　　藥學咨詢服務的內容主要包括藥物的一般知識、藥理知識、用法用量、不良反應及註意事項、藥物間的相互作用、特殊患者的用藥及“醫保”分類、價格動態等。面對患者的問題時，藥師必須要清楚患者咨詢的內容和目的，耐心細緻地解答；對於兒童和老年患者，在提供用藥咨詢指導其合理用藥時，不能僅是口述，還要在藥品外包裝上用筆註明用法用量及註意事項。並對藥房藥師進行統一的專業培訓，強化訓練藥師的專業技能，定期進行業務學習和交流，總結經驗，分析解決存在的問題，提高藥師的專業水準。建立嚴格的藥物咨詢記錄，定期分析、點評咨詢內容。拓寬服務範圍，充分瞭解患者的基本情況，對患者大力進行用藥宣傳與教育。且要簡潔易懂地介紹藥物的正確使用方法，讓患者儘快地瞭解如何正確合理使用藥物。

• 藥學咨詢服務存在的問題：

　　1.藥師起不到服務臨床的作用。患者一般詢問的問題不是很深，而且很少涉及治療效果、同類藥物作用對比、配伍合理性、藥物經濟學等臨床問題。

　　2.由於不能產生經濟效益，對於咨詢工作就得不到應有的重視。把經濟效益看得高於一切，制約了藥學咨詢工作開展。在管理上存在“三重三輕”問題，重實驗室工作、重藥品採購供應、重製劑生產管理；輕藥師能力、輕藥物治療、輕繼續教育。這就要求把藥學的工作重心由供應型向技術型轉變。

　　3.藥學咨詢沒有與用藥指導、合理用藥相結合。要主動提供相關的用藥信息和資料，向藥學監護邁進。患者對藥師不是全面瞭解，只是停留在發藥的認識階段，認為藥師不能專業的回答自己的疑惑，還是習慣向醫生咨詢無形中增加了醫生的負擔。

　　4.有關新藥的應用及藥理特性等方面，由於書籍、文獻、網上查詢等設施不夠，信息量、資料儲備與更新、查詢速度都不能滿足需要。沒有專業的藥師來進行藥品信息資料庫的建設，不利於咨詢工作的進行。

　　5.藥學教育目前還處於化學式教育，而不是生物式教育。培養的人才與藥學要求不相符，缺乏必要的專業知識，不能適應藥學咨詢工作的需要。除此之外，由於藥學服務的特殊性而且缺乏法律方面的保障，藥師必須承擔一定的責任和風險。

　　6.藥學工作可以分為強體力與高技術兩種工作類型。對於技術要求不太高的大量事務性工作或者體力性工作由熟練操作的技丁完成。對於知識、技術含量高的工作需要高素質的藥師來擔任。藥師沒有細緻劃分工作，大多忙於調配處方等日常事務性工作，導致沒有多餘的精力與患者交流。

　　7.醫護人員不配合，認為藥師的參與阻礙了他們的自由和許可權，引起他們的抵觸心理，給藥師的工作增加了困難。

• 藥學咨詢服務的對策：

　　1.建立藥學培訓基地，提升藥學咨詢人員的整體素質、職業形象和職業道德。通過廣範的教育、重占培育使具有系統、全面、扎實的藥學專業知識的藥學人才更好的服務於社會。

　　2.藥學服務是我國藥學發展的必然趨勢，轉變思想由原來的“以藥為本”向“以人為本”過渡。

　　3.醫生的工作重點是診斷，而藥師的工作重心是提供藥品相關信息，做好用藥監控。與醫護人員溝通，讓醫生、護士瞭解藥師並不是重覆醫生、護士的臨床工作，而是他們工作上的補充。藥師以合理、正確的用藥為患者服務。醫、護、藥的工作各有側重點，是平等互補的，只有共同提高才能更好的為患者提供服務。

　　4.藥師要加強與臨床相結合，通過自身水平的不斷提高用實踐證明臨床藥師的重要性，同時要擴大藥物的知識宣傳，加大合理用藥意識。

　　藥學咨詢是藥學工作轉型的起點，不斷提高藥師的素質和專業水平，才能使藥學咨詢得到發展。發展藥學咨詢才能使患者享受優質、高效的藥學服務，使患者得到更好的治療。只有這樣才能促進藥學工作的健康發展和整個衛生事業的進步，才能使藥學工作人員有更加廣闊的生存空間。