传染病监测

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　　传染病监测是指对特定环境、人群进行流行病学、血清学、病原学、临床症状以及其它有关影响因素的调查研究，预测传染病发生、发展和流行规律，提出检疫措施并评价预防效果。

　　1.传染病监测的病种不断调整

　　不同年代的国家所规定的监测病种不完全相同，2O世纪80年代初，WHO规定了国际监测传染病有6种， 即斑疹伤寒、回归热、流感、脊髓灰质炎、疟疾、天花，后来取消了天花，成为5种，而我国根据具体情况增加了登革热为国际监测传染病。在《中华人民共和国传染病防治法》颁布实施以前，我国监测的法定传染病是25种，1989年该法颁布以后，规定了我国法定监测的传染病增至35种。分为甲类、乙类和丙类。2004年8月28日第十届全国人大常委会第十一次会议对《中华人民共和国传染病防治法》进行修订，将法定监测的传染病增至37种：2008年5月2日根据卫生部有关文件的要求，法定监测的传染病增至38种。

　　2.传染病监测组织不断完善

　　随着传染病监测工作的发展，相应的监测机构不断建立和完善。如美国的疾病控制中心(CDC)从建立发展至目前，已成为整个美国传染病监测中心，CDC设有流行病学规划报告室，其主要职能是负责收集、分析和交流有关监测基础信息：编写发病率和死亡率周报以及各种监测报告；协助分析可预防的影响发病率和严重程度的有关因素。CDC每周从50个州收集35种疾病资料，加以整理、统计及分析，以周报形式发表，报道疾病动态。英国中央公共卫生实验室，下设独立的传染病监测中心(CDSC)。负责全英国的传染病监测工作。WHO已建成完善的组织承担世界范围内的疾病监测任务。1978年，我国医学科学院病毒所与WHO合作成流行病学微生物研究所牵头，制定了我国疾病长期监测点的规划。近几年， 中国预防医学科学院病毒所与WHO合作成立了全国艾滋病监测中心、脊髓灰质炎监测中心等多个传染病监测组织，许多省(市)的疾病控制机构(卫生防疫机构)还设立了相应传染病监测分中心，从而负责全国或相应地区传染病监测工作。我国《中华人民共和国传染病防治法》规定，各级各类疾病控制机构(卫生防疫机构)按照专业分工承担相应范围内传染病的监测管理，从而使我国传染病监测工作从组织上形成了一个健全的网络

　　3.传染病监测工作的方法不断建立和完善

　　传染病监测在长期、系统地收集有关的基本资料的基础上，新的流行病学和血清学等监测方法被引入。R，M Anderson运用数学模型对艾滋病流行进行分析；ARIMA模型应用于传染病疫情的预测；应用时间序列方法分析细菌性痢疾季节分布特征；地理信息系统(GIS)技术应用传染病疫情的空间分布特征，从而成为现实正确利用传染病防治信息可行方法；用纯化伤寒沙门氏菌的Vi-PHA抗原， 以1μ／ml量致敏鞣化醛绵羊红细胞。研制成Vi—pha试剂，用于伤寒病后慢性带菌者的检出及食品从业人员伤寒健康带菌者的筛选。另外， 分子生物学技术、PCR技术以及电子计算机的使用，使传染病监测工作更具有准确、快速、及时、敏感等特点。近年来新进发展起来的基因芯片技术在美国、法国等国家应用于多种疾病的快速诊断， 如登革热病毒的快速诊断.

　　4.传染病监测工作的内容、范围不断扩大

　　随着新的病种的出现，传染病监测的病种在不断增加，重视程度也相应改变。如艾滋病形势的迅猛发展，使美国重新增加了对传染病监测的重视程度。1980年我国开始实施疾病长期监测点的规划：1981年全国13个省建立了30个监测点：1983年已发展到2O个省、市，47个监测点，观测人口计780万人：到1998年，全国30个省、区、市设立的疾病监测点达145个。1989年《中华人民共和国传染病防治法》颁布实施以后，全国部分省、市开设了两类传染病监测点，开展了相应的监测工作，各省传染病监测工作也发展极快，如广西1990年设立各类传染病监测点86个，分别进行了腹泻病、脊灰、疟疾、丝虫病、呼吸道等疾病监测，到2008年监测点已经增加到l10个。2004年以来全国各省开展传染病监测的范围也不断扩大，监测内容增加了肺结核、鼠疫、性病／艾滋病、流感／人禽流感、重点传染病预警监测以及健康危害因素、疾病的症状监测等。

　　5.由被动监测向主动监测发展

　　目前。我国的疾病监测工作多数是被动的收集数据。疾病发生以后，根据诊断的结果报告主管机构。要做好疾病监测工作，就必须要主动收集一些与传染病发生相关的信息。对可能发生的传染病提出预防控制措施，类似于天气预报，类似于对地震、海啸的预测一样，通过主动收集影响传染病发生的相关信息，以及对这些信息的分析，对未来可能发生的情况进行预测，使大众提前做好防范准备，减少传染病对大众健康的危害。

　　6.由数据收集向数据分析发展

　　监测系统不单单具有收集信息的功能，更多的是将收集的信息进行科学的分析，说明数字中的含义，供领导和有关人员参阅，所以，详细的数据分析、通俗的语言表达，是数立了流感监测中心，设点进行流感监测；1980年由医科院 据分析的基本工作之一，是疾病监测工作中非常重要的任务。

• 非传染病监测