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感知综合障碍

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目录

什么是感知综合障碍[1]

  感知综合障碍(psychosensory disturbance)是患者对客观事物的本质属性或整体能够正确认识,但是对部分属性如大小比例、形状结构、空间距离、物体的动静等产生错误的知觉体验。

感知综合障碍的临床表现[1]

  1.时间知觉综合障碍(disorder of time sensorial synthesis)

  患者对时间体验的判断出现障碍。比如患者感到时间“飞快”,或者时间“凝固”。这种症状多见于颞叶癫痫和精神分裂症。

  2.空间知觉综合障碍(disorder of space sensorial synthesis)

  患者对事物空间距离或事物大小的判断出现障碍。比如患者看见物体的形象比其实体大或者小,或者将近物看得很远。这种症状多见于癫痫和精神分裂症。

  3.运动知觉综合障碍(disorder of movement sensorial synthesis)

  患者觉得运动的物体静止不动,或者静止不动的物体在运动。比如患者感到面前的房屋在往后退,坐着的凳子在移动。这种症状多见于癫痫和精神分裂症。

  4.体形知觉综合障碍(disorder of body-image sensorial synthesis)

  又称体象感知综合障碍。比如患者感到自己的脸变长、变大,鼻子变宽等等。这种小状见无器质性精神障碍、癫痫和精神分裂症。

感知综合障碍的鉴别诊断[1]

空间感知综合障碍(spatial psychoensory disturbance)

  1.颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy)临床上常见的视物变大、视物变小、视物变形。这种感知改变通常在疾病发作中产生,也可能是一次发作的先兆,患者感到所视的物体时而变大、时而变小、时而远离、时而靠近,较复杂时则有视物变形等。上述表现常影响患者的行为

  2.精神分裂症,可出现现实解体,变属于空间感知综合障碍的一种表现形式。患者对外界事物的属性感觉没有变化,但对外界事物的印象不生动,不明显,常模糊不清,如隔帷幔、虚无飘渺,缺乏真实感。

  3.流行性乙型脑炎(epidemic encephalitisB) 在其急性期,高热可百叶窗40℃以上,可有不同程度的意识障碍乃至昏迷,产生精神症状,可出现视物变大,视物变小,视物变形等感知综合障碍。随着意识障碍的好转,感知障碍可很快消失。

  4.可卡因、仙人毒碱中毒,使患者皮层感受细胞与传导纤维出现代谢障碍,呆出现视物变形、视物变大等感知综合障碍。

时间感知综合障碍(time psychoensory disturbance)

  1.重性抑郁症,患者常感到时间进得很慢,有度日如年的感觉。在抑郁极深时,患者可感到时间停止不前了,具有虚无妄想的患者常常十分逼真地体验到时间的停滞感。因此有人认为时间放慢感是重性抑郁症的一个特点。

  2.躁狂症,则与重性抑郁症患者相反,通常感到时间过得极快,飞逝而过,世界在异乎寻常地“速变”,于瞬息之间完全两样。

  3.精神分裂症,认为时间似乎以阵发性的和松散脱节的形式流逝而过去,以至的有患者诉说时钟受到了干扰。有的患者时间概念障碍是缺乏自我连续性的一种表现。

  4.癫痫大发作(epilepsy grand mal),在前躯期,先兆出现时,恢复期均存在时间知觉的变化,感觉时间过得极快或极慢。

  5.脑炎(encephalitis)患者在出现动眼危象时,可感到时间过得飞快或缓慢。

  6.在发热、甲亢、服用苯丙胺、酒精等兴奋剂之后,也可存在时间过得很快的感觉。

运动感知综合障碍(motor psychoensory disturbance)

  1.精神分裂症,患者可感到运动的物体静止不动,或静止的物体正在运动,如感到在大风大浪中实际飘摆着的小般是静止不动的,实行风平浪静的海面上却有汹涌波涛。有的患者可产生腾空飞行的感觉或床正在往下沉没的感觉。

  2.大麻中毒(cannabism),大麻是世界上最古老的致幻植物,适量吸入可使人欣快、增大剂量可进入梦幻状态,各种感官的感受性提高可出现四肢和躯体逐渐轻飘起来的感觉。

形体感知综合障碍(bodily psychoensory disturbance)

  1.精神分裂症,早期患者可出现特殊的躯体不适感和头部重压感、脑内屏障感、体内液体流动感等。在躯体感觉和体形感觉障碍的基础上呆出现窥镜症状,如一患者感到面部不平,天天照镜子,用小刀削平所谓“隆起处”而留下累累疤痕。

  2.斑疹伤寒伴发的精神障碍(mental disoredr associated with typhus) 至出疹期,患者逐渐嗜睡及意识混浊,大多可发展为谵妄或朦胧状态,一般以夜间为主,患者可出现一种被称为双重自体的现象。感觉自己为两上同样的身体连在一起,并一同行走或休息。

参考文献

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