叩诊

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叩诊(Percussion)

目录

什么是叩诊[1]

  叩诊是用手指叩击或手掌拍击被检查部位体表,使之震动产生音响,根据听到的震动和音响特点判断被检查部位的脏器有无异常的一种方法。

叩诊的方法[2]

  叩诊包括直接叩诊法和间接叩诊法,后者更为常用。

  (1)直接叩诊法。当病变范围广泛时可右手四指并拢,用指腹直接拍击检查,即为直接叩诊法。直接叩诊法常用于气胸和中大量胸腔积液的检查。

  (2)间接叩诊法。用左手中指紧贴于所检查部位的皮肤,作为叩诊板,以右手中指为叩诊指,以腕关节带动进行叩诊。叩击板指的第二指节前端,每处2~3次,力度适中,均匀叩击。间接叩诊法常用于肺脏、心界和腹部病变的检查。

叩诊的注意事项[1]

  1.环境应安静,以免影响叩诊音的判断。

  2.根据叩诊部位不同,病人应采取适当体位,如叩诊胸部时,可取坐位或卧位;叩诊腹部时常取仰卧位;确定有无少量腹水时,可嘱病人取肘膝位。

  3.叩诊时应注意对称部位的比较与鉴别。

  4.叩诊时不仅要注意叩诊音响的变化,还要注意不同病灶的震动感差异,两者应相互配合。

  5.叩诊操作应规范,用力要均匀适当,一般叩诊可达到的深度约5~7cm。叩诊力量应视不同的检查部位、病变组织性质、范围大小或位置深浅等情况而定。病灶或检查部位范围小或位置浅,宜采取轻(弱)叩诊,如确定心、肝相对浊音界及叩诊脾界时;当被检查部位范围比较大或位置比较深时,则需要用中度力量叩诊,如确定心、肝绝对浊音界;若病灶位置距体表约达7cm左右时则需用重(强)叩诊。

参考文献

  1. 1.0 1.1 问诊与体格检查.健康评估.内蒙古医学院精品课程
  2. 赵云著.第三章 体格检查.临床技能训练教程[M].华中科技大学出版社,2011
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