叩診

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叩診(Percussion)

目錄

什麼是叩診[1]

  叩診是用手指叩擊或手掌拍擊被檢查部位體表,使之震動產生音響,根據聽到的震動和音響特點判斷被檢查部位的臟器有無異常的一種方法。

叩診的方法[2]

  叩診包括直接叩診法和間接叩診法,後者更為常用。

  (1)直接叩診法。當病變範圍廣泛時可右手四指併攏,用指腹直接拍擊檢查,即為直接叩診法。直接叩診法常用於氣胸和中大量胸腔積液的檢查。

  (2)間接叩診法。用左手中指緊貼於所檢查部位的皮膚,作為叩診板,以右手中指為叩診指,以腕關節帶動進行叩診。叩擊板指的第二指節前端,每處2~3次,力度適中,均勻叩擊。間接叩診法常用於肺臟、心界和腹部病變的檢查。

叩診的註意事項[1]

  1.環境應安靜,以免影響叩診音的判斷。

  2.根據叩診部位不同,病人應採取適當體位,如叩診胸部時,可取坐位或卧位;叩診腹部時常取仰卧位;確定有無少量腹水時,可囑病人取肘膝位。

  3.叩診時應註意對稱部位的比較與鑒別。

  4.叩診時不僅要註意叩診音響的變化,還要註意不同病竈的震動感差異,兩者應相互配合。

  5.叩診操作應規範,用力要均勻適當,一般叩診可達到的深度約5~7cm。叩診力量應視不同的檢查部位、病變組織性質、範圍大小或位置深淺等情況而定。病竈或檢查部位範圍小或位置淺,宜採取輕(弱)叩診,如確定心、肝相對濁音界及叩診脾界時;當被檢查部位範圍比較大或位置比較深時,則需要用中度力量叩診,如確定心、肝絕對濁音界;若病竈位置距體表約達7cm左右時則需用重(強)叩診。

參考文獻

  1. 1.0 1.1 問診與體格檢查.健康評估.內蒙古醫學院精品課程
  2. 趙雲著.第三章 體格檢查.臨床技能訓練教程[M].華中科技大學出版社,2011
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