生命體徵

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生命體徵(Vital Sign)

　　生命體徵一般情況下是指意識狀態、皮膚顏色、呼吸(次數、深度)、血壓、脈搏，此外還要加上體溫和尿量。它是意識障礙診察中最基本的內容。

　　1.體溫

　　(1)體溫測量及其正常範圍

　　我國一般按攝氏法進行記錄。測量體溫的方法通常有以下三種：

　　①口測法將消毒後的體溫計置於患者舌下，讓其緊閉口唇，囑患者不用口腔呼吸，5分鐘後讀數。口測法正常體溫值為36.3～37.2℃。口測法測量結果較準確，但不能用於嬰幼兒及神志不清者。

　　②肛測法讓患者取側卧位，將肛門體溫計頭端塗布潤滑劑後，徐徐插入肛門內達體溫計長度的一半為止，5分鐘後讀數。肛測法正常體溫值為36.5～37.7℃，一般較口測法讀數高0.3～0.5℃。肛測法測值穩定，多用於嬰幼兒及神志不清者。

　　③腋測法將體溫計頭端置於患者腋窩深處，用上臂將體溫計夾緊，10分鐘後讀數。腋測法正常體溫值為36～37℃。註意，腋窩處應無致熱或降溫物品，並應將腋窩汗液擦乾，以免影響測定結果。腋測法簡便、安全，且不易發生交叉感染，為最常用的體溫測定方法。

　　(2)體溫的波動

　　生理情況下，體溫有一定的波動。早晨體溫略低，下午略高，在24小時內的波動幅度一般不超過1℃；運動或進食後體溫略高；老年人體溫略低；月經期前或妊娠期婦女體溫略高。

　　(3)體溫測量的註意事項

　　①測量前應將體溫計的汞柱甩到36℃以下，否則測量結果高於實際體溫。

　　②採用腋測法時，須用上臂將體溫計夾緊，否則測量結果低於實際體溫。

　　③檢查是否局部存在冷熱物品或刺激，如用溫水漱口、局部放置冰袋或熱水袋等，這些因素將影響測量結果。

　　2.脈搏

　　正常人的脈搏反映著心跳的情況。隨著心臟節律性地收縮和舒張，動脈內的壓力隨之升降，由此引起血管壁交互出現一次擴張和回縮的搏動稱為脈搏。心跳與呼吸一樣，是生命存在的徵象，心跳停止，生命即終止。

　　正常人脈搏次數與心跳次數一致，而且節律均勻、間隔相等，每分鐘60～100次。脈搏在日間較快，睡眠中較慢，體力勞動和情緒激動時較快，發熱時脈搏也增快。

　　通常用觸摸橈動脈的搏動來觀察心跳的情況。橈動脈搏動在腕關節上2釐米處，靠大拇指一側。方法是，將食指、中指、無名指併列，平放於選定的位置，檢查壓力大小以能清楚感到波動為宜，註意觀察患者脈搏的節律性及每分鐘次數。

　　在緊急情況下，判斷病人是否停止心跳的最方便方法是觸摸頸動脈的搏動，如果頸動脈停止搏動，說明心跳停止。觸摸頸動脈搏動的位置和方法：救人者用食指和中指感覺喉結的位置，將手指順著自身方向下滑2～5釐米，感覺頸動脈的跳動，在喉結兩側的凹陷處，向下按壓，可觸摸到明顯的搏動。

　　3.呼吸

　　正常成年人的呼吸頻率為每分鐘16～20次，節律均勻，深淺一致。呼吸頻率超過每分鐘24次或低於每分鐘12次，都是不正常的表現。呼吸是生命存在的徵象，呼吸停止，隨之心臟停止跳動，標誌著生命的終結。

　　判斷有無呼吸的方法是一看、二聽、三感覺。一看，即看胸部、腹部區有無起伏；二聽，即聽有無呼吸氣流通過（註意，環境嘈雜時不易準確判斷）；三感覺，即用面頰貼近病人口鼻部，體察有無呼氣氣流的吹拂感。

　　呼吸停止的表現是胸部、上腹部無起伏，口鼻無呼吸氣流通過。

　　呼吸的計數是在安靜情況下觀察病人胸部或腹部起伏的次數，一起一伏表示呼吸一次。當危重病人的呼吸較淺不易觀察起伏時，可用小棉花放在鼻孔旁，觀察棉花吹動次數進行計數。

　　4.血壓

　　血壓是流動著的血液對血管壁所施的側壓力。通常所說的血壓是指體迴圈的動脈血壓。當心臟收縮時，動脈血壓所達到的最高值叫做收縮壓；心臟舒張時，動脈血壓降至最低值，稱為舒張壓。二者之差為脈壓。正常成年人血壓正常值的變動範圍：收縮壓為90～140毫米汞柱，舒張壓為60～90毫米汞柱。

　　血壓的測量方法：一般測右上臂，血壓計最好與心臟同高。測量時，打開血壓計，將袖帶內的氣體排除，平整地纏在右上臂的中1／3處，下緣距肘窩2～3釐米，鬆緊適度；將聽診器放在肘窩肱動脈波動處，並向袖帶內打氣；等動脈波動消失時，再將水銀柱升高20～30毫米汞柱，緩慢地放出袖帶中的氣體；當聽到第一個動脈搏動聲音時，水銀柱上所顯示的壓力即為收縮壓；待水銀柱漸漸下降至聲音消失，或音調節律突然減弱時，水銀柱所顯示的壓力為舒張壓。一般連測2～3次，取其最低值。

　　5.瞳孔

　　兩眼黑眼球正中的圓孔，稱為瞳孔，直徑約3～4毫米。瞳孔錶面覆蓋一層很薄的透明的膜，叫做角膜。正常瞳孔的兩側大小相等，而且是圓形的，對光反射存在。

　　兩側瞳孔一大一小：在腦中風、嚴重顱腦外傷時出現，表明發生了腦水腫、腦疝，病情危重，需要立即搶救。

　　兩側瞳孔均為針尖大小：在急性中毒(如有機磷農藥中毒、嗎啡中毒、海洛因中毒等)及腦乾出血時出現，表明病情危重，必須立即搶救。

　　兩側瞳孔顯著擴大，直徑4～5毫米，表示病人瀕臨死亡或已經死亡。

　　6.意識

　　意識是指人對周圍環境和自身的識別能力及清晰程度，是大腦功能活動的綜合表現。正常人的意識清晰，對答正確，能夠正確地識別時間、地點、人物，能對環境的刺激作出相應的反應。通過觀察病人的意識狀態，可以判斷病情的嚴重程度。

　　意識不清的幾種情況：病人倒在地上或床上，睡眠中叫不醒，大聲呼喊病人名字並搖晃身體也毫無反應；將病人從睡眠中叫醒，很快又睡過去；神志恍惚、淡漠，不能正確回答問題，回憶不清楚周圍的人和事。

　　意識的判斷方法：輕拍病人面部或肩部，並大聲叫喊，也可大聲叫其名字，同時拍打或用力搖晃其肩膀，如果病人毫無反應，說明病人神志喪失。